Background: Posterior malleolar fractures are found in almost 50% of all ankle fractures. The high clinical relevance of these joint fractures is explained by the significantly worse clinical and functional outcome. There is still a lack of unified opinion regarding the classification and treatment of these fractures.
Objective: The aim of this article is to provide a systematic literature review of clinical studies that investigated posterior malleolar fractures and classified them using one of the three established classifications according to Haraguchi, Bartonicek/Rammelt, or Mason.
Material and methods: PubMed was searched without time limits. The systematic literature search was performed according to the current criteria of Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses (PRISMA). The methodological quality of the included studies was quantified using the modified Coleman score.
Results: A total of 27 studies with a total of 2220 patients were included in this systematic literature review. Trimalleolar fractures showed a significantly less favorable prognosis than other ankle fractures. The quality of reduction was the most important prognostic factor for the clinical outcome.
Conclusion: None of the three classifications examined has become established in the literature. Most of the classifications are weak or should not be used with respect to a derivable treatment algorithm or a prognosis with respect to the outcome. Only the classification according to Bartonicek/Rammelt is suitable to become established in the literature and in clinical practice due to its derivable treatment algorithm.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Frakturen des posterioren Malleolus finden sich bei fast 50 % aller Sprunggelenkfrakturen. Die hohe klinische Relevanz dieser Gelenkfrakturen erklärt sich durch das deutlich schlechtere klinische sowie funktionelle Outcome. Bis heute mangelt es an einer einheitlichen Lehrmeinung bezüglich Klassifikation und Behandlung dieser Frakturen.
Ziel der arbeit: Intention dieser Arbeit war eine systematische Literaturübersicht über klinische Studien, welche posteriore Malleolus-Frakturen untersucht und mit einer der 3 etablierten Klassifikationen nach Haraguchi, Bartonicek/Rammelt oder Mason klassifiziert haben.
Material und methoden: Die Datenbank PubMed wurde vollständig am 01.07.2021 durchsucht. Nur Publikationen in englischer und deutscher Sprache wurden eingeschlossen. Die systematische Literatursuche wurde entsprechend den aktuellen Kriterien von „Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses“ (PRISMA) durchgeführt. Die methodologische Qualität der eingeschlossenen Studien wurde anhand des modifizierten Coleman-Scores quantifiziert.
Ergebnisse: Insgesamt 27 Studien mit insgesamt 2220 Patienten konnten in die systematische Literaturübersicht eingeschlossen werden. Trimalleolarfrakturen zeigten dabei eine deutlich ungünstigere Prognose als andere OSG-Frakturen. Prognostisch entscheidend für das klinische Outcome war v. a. die Qualität der Reposition.
Diskussion: Keine der 3 untersuchten Klassifikationen konnte sich bisher in der Fachliteratur durchsetzen. Speziell im Hinblick auf einen ableitbaren Therapiealgorithmus oder auf eine Prognose hinsichtlich des Outcome sind die untersuchten Klassifikationen schwach oder nicht zu verwenden. Einzig die Klassifikation nach Bartonicek/Rammelt ist geeignet, sich aufgrund des ableitbaren Therapiealgorithmus in der Literatur sowie im klinischen Alltag durchzusetzen.
Keywords: Ankle fracture; Bartonicek; Haraguchi; Mason; Systematic literature review.
© 2022. The Author(s).