Purpose: To evaluate the perceptions and practices of Canadian cardiovascular anesthesiologists and intensivists towards intravenous albumin as a resuscitation fluid in patients undergoing cardiac surgery.
Methods: We conducted a cross-sectional survey of cardiac anesthesiologists and intensivists involved in the care of cardiac surgical patients. The 22-item survey included seven open-ended questions and assessed practice patterns and attitudes towards albumin. Descriptive statistics were analyzed using counts and proportions. Qualitative data were analyzed to identify themes describing albumin use patterns in Canada.
Results: A total of 133 respondents from seven provinces participated, with 83 (62%) using albumin perioperatively. The majority of respondents (77%) felt a low fluid balance in cardiac surgical patients was important, and that supplementing crystalloids with albumin was helpful for this objective (67%). There was poor agreement among survey respondents regarding the role of albumin for faster vasopressor weaning or intensive care discharge, and ≥ 90% did not feel albumin reduced mortality, renal injury, or coagulopathy. Nevertheless, cardiac surgical patients were identified as a distinct population where albumin may help to minimize fluid balance. There was an acknowledged paucity of formal evidence supporting possible benefits. Fewer than 10% of respondents could identify institutional or national guidelines for albumin use. A lack of evidence supporting albumin use in cardiac surgical patients, especially those at highest risk of complications, was a frequently identified concern.
Conclusions: The majority of Canadian anesthesiologists and intensivists (62%) use albumin in cardiac surgical patients. There is clinical equipoise regarding its utility, and an acknowledged need for higher quality evidence to guide practice.
RéSUMé: OBJECTIF: Évaluer les perceptions et les pratiques des anesthésiologistes et intensivistes cardiovasculaires canadiens à l’égard de l’albumine intraveineuse comme liquide de réanimation pour les patients bénéficiant d’une chirurgie cardiaque. MéTHODE: Nous avons mené un sondage transversal auprès d’anesthésiologistes et d’intensivistes cardiaques impliqués dans les soins aux patients de chirurgie cardiaque. Le sondage en 22 éléments comprenait sept questions ouvertes et évaluait les habitudes de pratique et les attitudes des praticiens à l’égard de l’albumine. Les statistiques descriptives ont été analysées à l’aide de dénombrements et de proportions. Des données qualitatives ont été analysées pour identifier des thèmes décrivant les tendances d’utilisation de l’albumine au Canada. RéSULTATS: Au total, 133 répondants de sept provinces ont participé, et 83 (62 %) utilisent l’albumine en périopératoire. La majorité des répondants (77 %) estimaient qu’un bilan liquidien négatif était important chez les patients en chirurgie cardiaque et que la supplémentation en cristalloïdes par de l’albumine était utile pour atteindre cet objectif (67 %). Il y avait un faible accord parmi les répondants concernant le rôle de l’albumine pour accélérer le sevrage des vasopresseurs ou la sortie de soins intensifs, et ≥ 90 % ne pensaient pas que l’albumine réduisait la mortalité, les lésions rénales ou la coagulopathie. Néanmoins, les patients en chirurgie cardiaque ont été identifiés comme une population distincte pour laquelle l’albumine pourrait contribuer à minimiser le bilan liquidien. Il y avait un manque reconnu de données probantes formelles à l’appui des avantages possibles. Moins de 10 % des répondants ont pu trouver des lignes directrices institutionnelles ou nationales portant sur l’utilisation de l’albumine. Le manque de données probantes à l’appui de l’utilisation de l’albumine chez les patients en chirurgie cardiaque, en particulier chez ceux présentant le risque le plus élevé de complications, était une préoccupation fréquemment identifiée. CONCLUSION: La majorité des anesthésiologistes et intensivistes canadiens (62 %) utilisent l’albumine chez les patients en chirurgie cardiaque. Il existe un équilibre clinique quant à son utilité et un besoin reconnu de données probantes de meilleure qualité pour guider la pratique.
Keywords: albumin; cardiac surgery; colloids; transfusion.
© 2022. Canadian Anesthesiologists' Society.