Objective: Evaluate computed tomography (CT) signs that predict need for revision endoscopic sinus surgery (ESS) of chronic rhinosinusitis (CRS).
Methods: CRS patients (n = 48) underwent routine sinus CT scans and baseline ESS in 2006-2011. Lund-Mackay (LM) scores and 43 other CT signs were analysed blinded from both sides. Patients filled in a questionnaire during the day of CT scanning. Follow-up data were collected from hospital records until January 2018. Associations were analysed by Fisher's exact, Mann Whitney U, Kaplan-Meier method with logrank test and Cox's proportional hazard model.
Results: Total LM score was not significantly associated with the need for revision ESS. The best predictive model was a sum of CT signs of non-detectable anatomy of inferior/middle turbinates, obstructed frontal recess, and previous sinus surgery. Using these CT findings, we formed a Radiological Score (RS) (min-max, 0-3 points). Having at least one RS point was significantly associated with the need for revision ESS during the average follow-up of 10.7 years (p = 0.008, Logrank test).
Conclusion: We identified a radiologic score that was able to predict the need for revision ESS, which is probably useful in predicting CRS outcomes.
Score radiologico della Tac in grado di predire la revisione chirurgica nei pazienti affetti da rinosinusite cronica.
Obiettivo: Valutare i segni della tomografia computerizzata (TC) predittivi della necessità di un intervento di revisione endoscopica dei seni paranasali (ESS) nella rinosinusite cronica (CRS).
Metodi: I pazienti con CRS (n = 48) sono stati sottoposti a TC dei seni paranasali e ESS dal 2006 al 2011. I punteggi di Lund-Mackay (LM) e altri 43 segni TC sono stati analizzati in cieco. I pazienti hanno compilato un questionario di valutazione al momento dell’esecuzione della TC. Sono stati revisionati i dati di follow-up dei registri ospedalieri fino a Gennaio 2018. Le analisi sono state effettuate mediante test di Fisher, Mann Whitney U, Kaplan-Meier con il test di logrank e il modello di rischio proporzionale di Cox.
Risultati: Il punteggio LM totale non era significativamente associato alla necessità di revisione mediante ESS. Il miglior modello predittivo è risultato la somma dei seguenti reperti TC: turbinati inferiori/medi non rilevabili, recesso frontale ostruito ed esiti di precedenti interventi chirurgici nasosinusali. Utilizzando questi risultati TC, abbiamo creato un punteggio radiologico (RS) (min-max, 0-3 punti). Un punteggio RS minimo di uno, è significativamente associato alla necessità di revisione ESS durante il follow-up medio di 10,7 anni (p = 0,008, test di Logrank).
Conclusioni: Abbiamo identificato un punteggio radiologico in grado di prevedere la necessità di revisione ESS e quindi probabilmente utile nel predire gli esiti della CRS.
Keywords: CRSsNP; CRSwNP; computed tomography; prediction; rhinosinusitis.
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