Background: For a comprehensive assessment of the effect of surgery in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT), as well as for monitoring the condition of patients after treatment, it sounds reasonable to evaluate quality of life (QoL) and symptoms in PHPT patients before and after surgery.
Aim: The aim of this study was to assess changes in the QoL and symptoms in patients with PHPT after surgery.
Materials and methods: During prospective observational study, patients filled out QoL questionnaires and evaluated the presence and severity of their symptoms prior to parathyroidectomy (PTE) and 3, 12 months after surgery. Statistical analysis included the following methods: Student's t-test or Wilcoxon's non-parametric test, the generalized estimating equations (GEE), correlation analysis, χ2 and McNemar tests.
Results: The study included 72 patients (mean age 52 years, 97.2% female) with symptomatic (68.1%) and asymptomatic (31.9%) PHPT. Before surgery patients with PHPT exhibited significantly decreased role functioning, physical and social well-being, and vitality. Half of PHPT patients experienced moderate-to-severe symptoms such as weakness, fatigue, loss of concentration, mood changes, as well as joint and bone pain; the association between symptoms experienced and the extent of QoL impairment before surgery was shown. Three months after PTE improvement in both physical and psychological components of QoL was shown. Positive QoL changes were demonstrated in patients with both symptomatic and asymptomatic PHPT and they preserved for 12 months after surgery. Also within 12 months after PTE significant decrease in PHPT-associated symptoms such as weakness, fatigue, loss of concentration and mood changes was found.
Conclusion: The results obtained demonstrate efficacy of PTE from the patient's perspective and confirm the value of QoL assessment in PHPT patients in management of this patients' population both for decision making and for evaluation of benefits of surgery and the degree of recovery of patients at long term follow-up.
ОБОСНОВАНИЕ: ОБОСНОВАНИЕ: Для комплексной оценки эффекта хирургического лечения у больных с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ), а также для мониторинга состояния больных после операции представляется актуальным проведение оценки качества жизни и симптомов у пациентов до и после операции.
ЦЕЛЬ: ЦЕЛЬ. Цель данного исследования заключалась в изучении особенностей изменения качества жизни и симптомов у больных с разными формами ПГПТ после проведения хирургического лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках проспективного наблюдательного исследования пациенты заполняли общий и специальный опросники для оценки качества жизни и оценивали наличие и выраженность симптомов ПГПТ до операции, через 3 и 12 мес после паратиреоидэктомии (ПТЭ). Статистический анализ проводили с помощью t-критерия Стьюдента или непараметрического критерия Вилкоксона, метода обобщенных оценочных уравнений (generalized estimating equations, GEE), корреляционного анализа, критерия χ2 и критерия Мак-Немара.
РЕЗУЛЬТАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включены 72 пациента (средний возраст 52 года, 97,2% – женщины) с манифестной (68,1%) и бессимптомной (31,9%) формами заболевания. До проведения ПТЭ у пациентов с ПГПТ показано выраженное нарушение ролевого функционирования, физического и социального функционирования, а также жизнеспособности. У половины пациентов выявлены такие существенно выраженные симптомы, как слабость, усталость, когнитивные нарушения, перемены в настроении, а также суставные и костные боли; продемонстрирована связь между испытываемыми симптомами и степенью нарушения качества жизни до операции. Через 3 мес после ПТЭ у больных ПГПТ показано улучшение как по физическому, так и психологическому компонентам качества жизни. Положительные изменения качества жизни установлены как при манифестной, так и бессимптомной форме заболевания; они сохранялись в течение 12 мес после операции. Также в течение 12 мес после ПТЭ отмечено существенное уменьшение таких актуальных для ПГПТ симптомов, как слабость, усталость, забывчивость и перемены в настроении. Успешное хирургическое лечение с нормализацией уровня паратиреоидного обмена способствует улучшению качества жизни больных ПГПТ, независимо от формы заболевания.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные результаты демонстрируют положительный эффект хирургического лечения с точки зрения пациента и подтверждают целесообразность оценки качества жизни как на этапе принятия решения при выборе хирургической тактики, так и в составе комплексной оценки эффективности терапии при определении степени восстановления разных аспектов функционирования у пациентов после операции.