Objective: To evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and the subsequent implementation of tuberculosis response measures on tuberculosis notifications in Zambia.
Methods: We used an interrupted time-series design to compare monthly tuberculosis notifications in Zambia before the pandemic (January 2019 to February 2020), after implementation of national pandemic mitigation measures (April 2020 to June 2020) and after response measures to improve tuberculosis detection (August 2020 to September 2021). The tuberculosis response included enhanced data surveillance, facility-based active case-finding and activities to generate demand for services. We used nationally aggregated, facility-level tuberculosis notification data for the analysis.
Findings: Pre-pandemic tuberculosis case notifications rose steadily from 2890 in January 2019 to 3337 in February 2020. After the start of the pandemic and mitigation measures, there was a -22% (95% confidence interval, CI: -24 to -19) immediate decline in notifications in April 2020. Larger immediate declines in notifications were seen among human immunodeficiency virus (HIV)-positive compared with HIV-negative individuals (-36%; 95% CI: -38 to -35; versus -12%; 95% CI: -17 to -6). Following roll-out of tuberculosis response measures in July 2020, notifications immediately increased by 45% (95% CI: 38 to 51) nationally and across all subgroups and provinces. The trend in notifications remained stable through September 2021, with similar numbers to the predicted number had the pandemic not occurred.
Conclusion: Implementation of a coordinated public health response including active tuberculosis case-finding was associated with reversal of the adverse impact of the pandemic and mitigation measures. The gains were sustained throughout subsequent waves of the pandemic.
Objectif: Évaluer l'impact de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la mise en œuvre subséquente de mesures d'intervention pour la notification des cas de tuberculose en Zambie.
Méthodes: Nous avons utilisé un modèle de série chronologique interrompue pour comparer les cas de tuberculose signalés chaque mois en Zambie avant la pandémie (de janvier 2019 à février 2020), après le déploiement de mesures visant à atténuer les effets de la pandémie à l'échelle nationale (d'avril 2020 à juin 2020) et après l'adoption de mesures d'intervention destinées à améliorer le dépistage de la tuberculose (d'août 2020 à septembre 2021). Parmi les mesures d'intervention contre la tuberculose figuraient une surveillance accrue des données, un dépistage actif des cas au sein des établissements, ainsi que des activités créant une demande de services. Notre analyse s'est fondée sur des données de notification de la tuberculose récoltées dans les établissements et regroupées pour l'ensemble du pays.
Résultats: Avant la pandémie, le nombre de cas de tuberculose signalés a connu une augmentation constante, passant de 2890 en janvier 2019 á 3337 en février 2020. Après le début de la pandémie et l'instauration de mesures cherchant à en atténuer les effets, le nombre de notifications a instantanément baissé de 22% (IC de 95%: −24 à −19) en avril 2020. Les individus positifs au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) affichaient une diminution immédiate des notifications plus importante que les individus négatifs au VIH (−36%; IC de 95%: −38 à −35; contre −12%; IC de 95%: −17 à −6). À la suite du déploiement des mesures d'intervention contre la tuberculose en juillet 2020, les notifications ont bondi de 45% (IC de 95%: 38 à 51), tant au niveau national qu'au sein des sous-groupes et provinces. Cette tendance s'est poursuivie tout au long du mois de septembre 2021, avec des chiffres similaires aux prévisions attendues en l'absence de pandémie.
Conclusion: La mise en œuvre d'une intervention de santé publique coordonnée impliquant notamment un dépistage actif de la tuberculose a permis de limiter l'impact négatif de la pandémie et des mesures visant à en atténuer les effets. Les bénéfices de cette intervention ont résisté aux vagues successives de la pandémie.
Objetivo: Evaluar los efectos de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y la posterior aplicación de las medidas de respuesta a la tuberculosis en las notificaciones de esta enfermedad en Zambia.
Métodos: Se empleó un diseño de series temporales interrumpidas para comparar las notificaciones mensuales de tuberculosis en Zambia antes de la pandemia (enero de 2019 a febrero de 2020), después de la aplicación de las medidas nacionales de mitigación de la pandemia (abril de 2020 a junio de 2020) y después de las medidas de respuesta para mejorar la detección de la tuberculosis (agosto de 2020 a septiembre de 2021). La respuesta a la tuberculosis incluyó la mejora de la vigilancia de los datos, la búsqueda activa de casos en los centros y las actividades para generar demanda de servicios. Para el análisis se utilizaron datos de notificación de tuberculosis agregados a nivel nacional y a nivel de los centros.
Resultados: Las notificaciones de casos de tuberculosis anteriores a la pandemia aumentaron de manera constante de 2890 en enero de 2019 a 3337 en febrero de 2020. Tras el inicio de la pandemia y las medidas de mitigación, se produjo un descenso inmediato del -22 % (IC del 95 %: -24 a -19) en las notificaciones en abril de 2020. Se observaron mayores descensos inmediatos en las notificaciones entre las personas infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en comparación con las personas no infectadas (-36 %; IC del 95 %: -38 a -35; frente a -12 %; IC del 95%: -17 a -6). Después del despliegue de las medidas de respuesta a la tuberculosis en julio de 2020, las notificaciones aumentaron de inmediato en un 45 % (IC del 95 %: 38 a 51) a nivel nacional y en todos los subgrupos y provincias. La tendencia de las notificaciones se mantuvo estable hasta septiembre de 2021, con cifras similares a las previstas si la pandemia no hubiera ocurrido.
Conclusión: La aplicación de una respuesta de salud pública coordinada que incluyera la búsqueda activa de los casos de tuberculosis se asoció a la reducción de los efectos negativos de la pandemia y a las medidas de mitigación. Los beneficios se mantuvieron durante las siguientes oleadas de la pandemia.
الغرض: تقييم تأثير جائحة فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19)، والتنفيذ اللاحق لإجراءات الاستجابة لمرض السل بعد تلقي إخطارات السل في زامبيا.
الطريقة: لقد استخدمنا تصميم السلاسل الزمنية المتقطعة لمقارنة الإخطارات الشهرية عن السل في زامبيا قبل الجائحة (يناير/كانون ثاني 2019 إلى فبراير/شباط 2020)، وبعد تنفيذ الإجراءات الوطنية للتخفيف من الجائحة (أبريل/نيسان 2020 إلى يونيو/حزيران 2020)، وبعد إجراءات الاستجابة لتحسين اكتشاف السل (أغسطس/آب 2020 إلى سبتمبر/أيلول 2021). تضمنت الاستجابة لمرض السل تعزيز رصد البيانات، واكتشاف الحالات النشط في المرافق، وأنشطة لتوجيه الطلب على الخدمات. استخدمنا بيانات إخطارات السل المجمعة على مستوى المرافق، وعلى الصعيد الوطني، من أجل التحليل.
النتائج: ارتفعت إخطارات السل لما قبل لجائحة بشكل ثابت من 2890 في يناير/كانون ثاني 2019 إلى 3337 في فبراير/شباط 2020. بعد بدء الجائحة وإجراءات التخفيف، كان هناك انخفاض فوري بنسبة -22% (بفاصل ثقة مقداره 95%: -24 إلى -19) في الإخطارات في أبريل/نيسان 2020. وتمت ملاحظة انخفاضات فورية أكبر في الإخطارات بين الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، عنها في الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (-36%؛ بفاصل ثقة مقداره 95%: -38 إلى -35؛ مقابل -12%؛ بفاصل ثقة مقداره 95%: -17 إلى -6). بعد بدء تطبيق إجراءات الاستجابة للسل في يوليو/تموز 2020، زادت الإخطارات بشكل فوري بنسبة 45% (فاصل الثقة مقداره 95%: 38 إلى 51) على الصعيد الوطني وعبر جميع المجموعات الفرعية والمقاطعات. ظل الاتجاه في الإخطارات مستقرًا حتى سبتمبر/أيلول 2021، مع أرقام مشابهة للرقم المتوقع لو لم تقع الجائحة.
الاستنتاج: إن تنفيذ الاستجابة المنسقة للصحة العمومية، بما في ذلك اكتشاف حالات السل النشط، ارتبط بانعكاس التأثير الضار للجائحة وإجراءات التخفيف. واستمرت المكاسب خلال الموجات اللاحقة للجائحة.
目的: 旨在评估赞比亚新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 疫情的影响以及后续结核病通报方面的结核病应对措施的实施情况。.
方法: 我们采用中断时间序列设计来比较赞比亚每个月的结核病通报（从 2019 年 1 月至 2020 年 2 月）并且采用后续应对措施来提升结核病的检测（从 2020 年 8 月至 2021 年 9 月）。结核病应对措施包括增强数据监测、基于机构的主动病例发现和促进服务需求的活动。我们采用基于机构水平的全国性综合结核病通报数据来开展分析。.
结果: 疫情前的结核病病例通报从 2019 年 1 月的 2890 例增长到 2020 年 2 月的 3337 例。在疫情爆发和采取管控措施之后，通报数在 2020 年 4 月立即减少了-22%（95% CI: -24 至-19）。与人体免疫缺损病毒 (HIV) 阴性相比，HIV 阳性的通报病例数立即减少的幅度更大（-36%; 95% CI: -38 至 -35；对比-12%; 95% CI: -17 至-6）。在 2020 年 7 月推出结核病应对措施之后，全国范围内以及各个地区和省份的通报数立即增加 45%（95% CI: 38 至 51）。截至 2021 年 9 月，通报的趋势保持稳定，与疫情发生前的预测数值相似。.
结论: 包括结核病主动病例发现在内统筹部署的公共卫生应对措施的实施有助于消除疫情和管控措施的影响。在后续几轮疫情反复中，上述成果一直保持。.
Цель: Оценить влияние пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) и последующего осуществления мер по борьбе с туберкулезом на уведомления о заболевании туберкулезом в Замбии.
Методы: Для совершенствования мер по борьбе с туберкулезом авторы использовали анализ прерванных временных рядов и сравнили ежемесячные уведомления о заболевании туберкулезом в Замбии до пандемии (с января 2019 г. по февраль 2020 г.), после реализации национальных мер по смягчению последствий пандемии (с апреля по июнь 2020 г.) и после осуществления мер реагирования для улучшения выявления туберкулеза (с августа 2020 г. по сентябрь 2021 г.). Меры по борьбе с туберкулезом состояли из усиленного контроля данных, активного выявления случаев заболевания в медицинских учреждениях и мероприятий для создания спроса на услуги. Для анализа авторы использовали общенациональные данные об уведомлениях о заболевании туберкулезом на уровне медицинских учреждений.
Результаты: Число зарегистрированных случаев заболевания туберкулезом до пандемии неуклонно росло: с 2890 случаев в январе 2019 года до 3337 случаев в феврале 2020 года. После начала пандемии и принятия мер по смягчению последствий пандемии в апреле 2020 г. произошло внезапное снижение количества уведомлений на 22% (95%-й ДИ: с 24 до 19). Более значительное внезапное снижение количества уведомлений наблюдалось среди ВИЧ-положительных лиц по сравнению с ВИЧ-отрицательными (36%; 95%-й ДИ: с 38 до 35; против 12%; 95%-й ДИ: с 17 до 6). После развертывания мер по борьбе с туберкулезом в июле 2020 г. количество уведомлений сразу же увеличилось на 45% (95%-й ДИ: с 38 до 51) на национальном уровне и во всех подгруппах и провинциях. Тенденция в части уведомлений оставалась стабильной до сентября 2021 года, при этом цифры были близки к прогнозируемым в случае отсутствия пандемии.
Вывод: Осуществление скоординированных ответных мер в системе здравоохранения, включая активное выявление случаев заболевания туберкулезом, было связано с обращением вспять неблагоприятного воздействия пандемии и принятием мер по смягчению последствий пандемии. Результаты сохранялись на протяжении последующих волн пандемии.
(c) 2022 The authors; licensee World Health Organization.