Objective: To describe current approaches in treatment of opioid use disorder (OUD) within Canadian psychosocial outpatient, day, and residential addiction treatment programs, with an emphasis on the use of opioid agonist therapy (OAT).
Method: An online census survey was conducted in English and French of Canadian psychosocial addiction treatment programs (N = 214).
Results: Programs estimated that 25% of their clients have OUD. A slight majority of programs provide some type of specialized services to clients with OUD (58%), most frequently providing or facilitating access to OAT but also specialized counselling, case management, education, and harm reduction services.Most programs reported that they admitted clients on OAT (88%) and only a minority expected or encouraged clients to taper (14%) or discontinue (6%). Programs focusing on client abstinence as the treatment goal were more likely to expect or encourage tapering or discontinuation than programs that focus on helping clients achieve personal consumption goals. Of programs that did not currently facilitate OAT, 44% indicated that they would provide OAT, but lacked the necessary accreditation, physician support, or other resources. No philosophical objections to OAT were noted.OAT initiation was provided by 30% of programs, 23% referred to another service within their organization, and 29% referred to a service outside their organization. The remaining 18% did not facilitate OAT initiation at all, ranging from 0% in Quebec to 23% in the Prairies. Overdose response kits were provided by 86% of programs. The majority not providing kits indicated willingness if policy support and resources were provided (67%).
Conclusions: Overall, the results demonstrate that psychosocial programs provide some specialized services for OUD but desire further support specifically to provide OAT, including training, knowledge, and the expertise of individuals qualified to prescribe and dispense OAT. Many psychosocial treatment programs expressed a need for staff and resources for this purpose.
Objectif: Décrire les approches actuelles du traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (TUO) dans le cadre des programmes canadiens de traitement de la dépendance psychosociale qu’ils soient de jour ou résidentiels, avec un accent mis sur le recours à la thérapie des agonistes opioïdes (TAO).
Méthode: Une enquête de recensement en ligne a été menée en anglais et en français des programmes canadiens de traitement de la dépendance psychosociale (N = 214).
Résultats: Les programmes estimaient que 25% de leurs clients ont un TUO. Une légère majorité des programmes offre un certain type de services spécialisés aux clients souffrant du TUO (58%), le plus souvent en offrant ou en facilitant l’accès à la TAO, mais aussi à une consultation spécialisée, à la gestion de cas, à l’éducation, et aux services de réduction des méfaits.
La plupart des programmes rapportaient admettre des clients à la TAO (88%) et seule une minorité encourageait les clients à diminuer (14%) ou discontinuer (6%), ou s’y attendait. Les programmes axés sur l’abstinence des clients comme but du traitement étaient plus susceptibles de prévoir ou d’encourager la diminution ou la discontinuité que les programmes qui mettent l’accent sur aider les clients à atteindre leurs buts de consommation personnelle. Sur les programmes qui ne dispensaient pas présentement la TAO, 44% indiquaient qu’ils offriraient la TAO, mais qu’il leur manquait l’accréditation nécessaire, le soutien d’un médecin ou d’autres ressources. Aucunes objections philosophiques à la TAO n’ont été notées.
L’initiation de la TAO a été fournie par 30% des programmes, 23% ont référé à un autre service au sein de leur organisation, et 29% ont référé à un autre service en dehors de leur organisation. Les 18% restants n’ont pas du tout dispensé l’initiation de la TAO, de 0% au Québec à 23% dans les Prairies. Des trousses d’intervention pour surdose ont été fournies par 86% des programmes. La majorité qui ne les a pas fournies a indiqué y être disposée si on leur fournissait un soutien politique et des ressources (67%).
Conclusions: En général, les résultats démontrent que les programmes psychosociaux offrent des services spécialisés pour le TUO mais qu’ils désirent plus de soutien spécifiquement pour offrir la TAO, notamment une formation, des connaissances, et l’expertise de personnes compétentes pour prescrire et dispenser la TAO. Nombre de programmes de traitements psychosociaux ont exprimé le besoin de personnel et de ressources à cette fin.
Keywords: addiction services; naloxone; opioid agonist treatment; opioid use disorder treatment.