Renal anemia is a frequently encountered complication in patients suffering from advanced chronic kidney disease. This is mainly due to the decreased secretion of erythropoietin by the diseased kidneys. The current treatment of renal anemia is based on iron substitution and administration of recombinant erythropoietin. The discovery of HIF (Hypoxia-Inducible Factor) has led to the development of a new class of molecules that block the activity of prolyl-4-hydroxylases and stabilize HIF (Hypoxia-Inducible Factor), a transcription factor that plays an essential role in numerous cellular pathways, including those linked to erythropoiesis and iron metabolism. In this article, we discuss the current understanding of the pathophysiological mechanisms underlying renal anemia and the potential role of the new HIF-stabilizers in its treatment.
L’anémie rénale est un problème courant chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique avancée. Elle est due essentiellement à la diminution de la sécrétion d’érythropoïétine par les reins malades. Le traitement actuel de l’anémie rénale repose sur la substitution martiale et l’administration d’érythropoïétine recombinante. Récemment, une nouvelle classe de molécules a été développée, dont l’effet repose sur l’inactivation des prolyl-4-hydroxylases, qui dégradent normalement l’HIF (Hypoxia- Inducible Factor), un facteur de transcription important dans l’expression des gènes liés à l’érythropoïèse et au métabolisme du fer. Dans cet article, nous ferons le point sur les connaissances actuelles de la pathophysiologie de l’anémie rénale et le rôle potentiel des inhibiteurs des prolyl-4-hydroxylases dans son traitement.