Purpose: This article describes current physiotherapy practice for critically ill adult patients requiring prolonged stays in critical care (> 3 d) after complicated cardiac surgery in Ontario. Method: We distributed an electronic, self-administered 52-item survey to 35 critical care physiotherapists who treat adult cardiac surgery patients at 11 cardiac surgical sites. Pilot testing and clinical sensibility testing were conducted beforehand. Participants were sent four email reminders. Results: The response rate was 80% (28/35). The median reported number of cardiac surgeries performed per week was 30 (interquartile range [IQR] 10), with a median number of 14.5 (IQR 4) cardiac surgery beds per site. Typical reported caseloads ranged from 6 to 10 patients per day per therapist, and 93% reported that they had initiated physiotherapy with patients once they were clinically stable in the intensive care unit. Of 28 treatments, range of motion exercises (27; 96.4%), airway clearance techniques (26; 92.9%), and sitting at the edge of the bed (25; 89.3%) were the most common. Intra-aortic balloon pump and extracorporeal membrane oxygenation appeared to limit physiotherapy practice. Use of outcome measures was limited. Conclusions: Physiotherapists provide a variety of interventions to critically ill cardiac surgery patients. Further evaluation of the limited use of outcome measures in the cardiac surgical intensive care unit is warranted.
Objectif : décrire la pratique actuelle de la physiothérapie auprès des patients adultes gravement malades de l’Ontario qui doivent séjourner plus de trois jours en soins intensifs après une opération cardiaque complexe. Méthodologie : distribution d’un sondage électronique autoadministré de 52 questions à 35 physiothérapeutes en soins intensifs qui soignent des patients après une opération cardiaque dans 11 établissements de chirurgie cardiaque. Les chercheurs ont procédé à des essais pilotes et à des tests de sensibilité clinique auparavant. Les participants ont reçu quatre rappels par courriel. Résultats : le taux de réponse s’élevait à 80 % (28 sur 35). Selon la médiane, 30 (plage interquartile [PIQ] de 10) chirurgies cardiaques étaient effectuées par semaine, pour une médiane de 14,5 (PIQ de 4) lits en chirurgie cardiaque par établissement. La charge de travail habituelle se situait entre six et dix patients par thérapeute par jour, et 93 % ont déclaré entreprendre la physiothérapie avec les patients dont l’état s’était stabilisé à l’unité de soins intensifs. Sur 28 traitements, les plus courants étaient des exercices d’amplitude (27 sur 28, 96,4 %), des techniques de dégagement des voies respiratoires (26 sur 28, 92,9 %) et la capacité de s’asseoir au bord du lit (25 sur 28, 89,3 %). Le ballon de contrepulsion intra-aortique et l’oxygénation par membrane extracorporelle semblaient limiter la pratique de la physiothérapie. L’utilisation des mesures de résultats cliniques était limitée. Conclusion : les physiothérapeutes proposent diverses interventions aux patients gravement malades après une opération cardiaque. Une évaluation plus approfondie du recours limité aux mesures de résultats cliniques à l’unité de soins intensifs de cardiologie s’impose.
Keywords: critical care; health care survey; intensive care units; physical therapy specialty; thoracic surgery.
© Canadian Physiotherapy Association.