Background: The dislocated hip hemiarthroplasty (HA) remains a difficult condition to treat owing to frailty, comorbidity, poor quality of bone and soft tissues. We aimed to identify parameters contributing to instability following hip HA and describe the operative management and patient outcomes.
Methods: We retrospectively reviewed consecutive cases of all patients with hip fracture treated between 2004 and 2019 at a single tertiary care institution. We propensity matched patients with and without hip dislocations on a 1:2 basis for age, sex, and approach. We reviewed risk factors for HA dislocation, performed radiographic measurements, and recorded management of dislocation and further complications.
Results: Of the 1472 patients treated with HA, we included 18 patients (1.2%) who sustained at least 1 dislocation in our analysis. Of the dislocations identified, 13 and 17 occurred within 1 and 3 months postoperative, respectively. The presence of dementia and low preoperative lateral centre-edge angle were associated with increased risk of dislocation. The 2-year mortality rate was significantly higher in the dislocation group (n = 9) than the control group (n = 2) (p = 0.0003). Nine of 18 (50%) patients were treated with an initial closed reduction; 5 of these 9 (56%) sustained further dislocations and required additional treatment. Six of 18 cases were treated with a total hip arthroplasty after their first dislocation. By final follow-up, 2 of 18 patients had Girdlestone procedures.
Conclusion: This study highlights patient factors associated with increased dislocation risk following hip HA. A thorough preoperative assessment is indicated when presented with dislocated HA to prevent further complications.
Contexte:: L’hémiarthroplastie (HAP) de la hanche disloquée reste un problème difficile à traiter en raison de la fragilité, des comorbidités et de la piètre qualité des os et des tissus mous. Nous avons voulu identifier les paramètres qui contribuent à l’instabilité après une hémiarthroplastie de la hanche et décrire sa prise en charge chirurgicale et les résultats chez les patients.
Méthodes:: Nous avons passé en revue de manière rétrospective tous les cas de fracture de la hanche consécutifs traités entre 2004 et 2019 dans un seul hôpital de soins tertiaires. Nous avons assorti les patients affectés ou non par une dislocation de la hanche selon le score de propension dans un rapport 1:2 par âge, sexe et approche. Nous avons passé en revue les facteurs de risque de dislocation de l’HAP, procédé à des mesures radiographiques et noté le traitement des dislocations et autres complications.
Résultats:: Parmi les 1472 patients ayant subi une HAP, nous avons inclus 18 patients (1,2 %) qui ont présenté au moins 1 dislocation dans notre analyse. Parmi les dislocations identifiées, 13 sont survenues à l’intérieur du premier mois suivant l’intervention et 17 à l’intérieur des 3 premiers mois suivant l’opération. La présence de démence et un angle VCE préopératoire réduit ont été associés à un risque accru de dislocation. Le taux de mortalité à 2 ans était significativement plus élevé dans le groupe ayant subi une dislocation (n = 9) que dans le groupe témoin (n = 2) (p = 0,0003). Neuf patients sur 18 (50 %) ont été traités par réduction initiale fermée; 5 de ces 9 patients (56 %) ont subi d’autres dislocations et ont eu besoin de traitements additionnels. Six cas sur 18 ont été traités par arthroplastie totale de la hanche après leur première dislocation. À la fin du suivi, 2 patients sur 18 avaient subi une intervention de Girdlestone.
Conclusion:: Cette étude met en lumière les facteurs propres aux patients qui sont associés à un risque accru de dislocation après une HAP de la hanche. Une évaluation préopératoire soigneuse est indiquée en présence d’une HAP disloquée pour prévenir d’autres complications.
© 2022 CMA Impact Inc. or its licensors.