Objective: To describe team-based care use among a cohort of people who use drugs (PWUD) and to determine factors associated with receipt of team-based care.
Design: A cohort study using survey data collected between March and December 2013. These data were then linked to provincial-level health administrative databases to assess patterns of primary care among PWUD in the 2 years before survey completion.
Setting: Ottawa, Ont.
Participants: Marginalized PWUD 16 years of age or older.
Main outcome measures: Patients were assigned to primary care models based on survey responses and then were categorized as attached to team-based medical homes, attached to non-team-based medical homes, not attached to a medical home, and no primary care. Descriptive statistics and multinomial logistic regression were used to determine associations between PWUD and medical home models.
Results: Of 663 total participants, only 162 (24.4%) received team-based care, which was associated with high school level of education (adjusted odds ratio [AOR] = 2.18; 95% CI 1.13 to 4.20), receipt of disability benefits (AOR = 2.47; 95% CI 1.22 to 5.02), and HIV infection (AOR = 2.88; 95% CI 1.28 to 6.52), and was inversely associated with recent overdose (AOR = 0.49; 95% CI 0.25 to 0.94). In comparison, 125 (18.8%) received non-team-based medical care, which was associated with university or college education (AOR = 2.31; 95% CI 1.04 to 5.15) and mental health comorbidity (AOR = 4.18; 95% CI 2.33 to 7.50), and was inversely associated with being detained in jail in the previous 12 months (AOR = 0.51; 95% CI 0.28 to 0.90).
Conclusion: Although team-based, integrated models of care will benefit disadvantaged groups the most, few PWUD receive such care. Policy makers should mitigate barriers to physician care and improve integration across health and social services.
Objectif: Décrire le recours aux soins en équipe dans une cohorte de personnes qui consomment des drogues (PQCD) et déterminer les facteurs associés à la réception de soins en équipe.
Type d’étude: Une étude de cohorte à l’aide des données d’un sondage, recueillies entre mars et décembre 2013. Ces données ont ensuite été corrélées avec des bases de données administratives provinciales sur la santé pour évaluer les tendances liées aux soins primaires chez les PQCD durant les 2 années précédant le sondage.
Contexte: Ottawa (Ontario).
Participants: Des PQCD marginalisées de 16 ans et plus.
Principaux paramètres à l’étude: Les patients ont été assignés à des modèles de soins primaires en se fondant sur les réponses au sondage et classés par la suite selon qu’ils étaient rattachés à un centre de médecine de famille en équipe ou à un centre de médecine de famille non en équipe, ou non rattachés à un centre de médecine et sans soins primaires. Des statistiques descriptives et une régression logistique multinomiale ont été utilisées pour déterminer les associations entre les PQCD et les modèles de centres de médecine.
Résultats: Parmi les 663 participants au total, seulement 162 (24,4 %) recevaient des soins en équipe, ce qui était associé à une scolarité du niveau secondaire (rapport de cotes rajusté [RCR] = 2,18; IC à 95 % de 1,13 à 4,20), à la réception de prestations pour incapacité (RCR = 2,47; IC à 95 % de 1,22 à 5,02) et à une infection au VIH (RCR = 2,88; IC à 95 % de 1,28 à 6,52), et inversement associé à une récente surdose (RCR = 0,49; IC à 95 % de 0,25 à 0,94). Par comparaison, 125 (18,8 %) personnes recevaient des soins médicaux qui n’étaient pas en équipe, ce qui était associé à une scolarité de niveau universitaire ou collégial (RCR = 2,31; IC à 95 % de 1,04 à 5,15) et à une comorbidité liée à la santé mentale (RCR = 4,18; IC à 95 % de 2,33 à 7,50), et inversement associé au fait d’avoir été détenu en prison au cours des 12 mois précédents (RCR = 0,51; IC à 95 % de 0,28 à 0,90).
Conclusion: Même si les modèles de soins intégrés et en équipe bénéficient le plus aux groupes défavorisés, peu de PQCD reçoivent de tels soins. Les décideurs devraient atténuer les obstacles aux soins médicaux et améliorer l’intégration dans l’ensemble des services sociaux et de santé.
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