Aim: The aim of this retrospective cohort study was to evaluate the efficacy of Superficial Musculoaponeurotic System (SMAS) flap technique to prevent Frey's Syndrome (FS) and improve aesthetic outcomes following superficial parotidectomy.
Materials and methods: A total of 140 patients were treated between January 2003 and December 2018 at the Maxillofacial Unit of Magna Graecia University of Catanzaro with Superficial Parotidectomy (SP) for benign tumor and divided in two groups: Group 1 (78 patients) underwent SMAS flap reconstruction of the parotid lodge through a modified facelift incision and Group 2 (62 patients) underwent to SP without the use of SMAS interposition through a Redon type incision.
Results: Significant statistical difference concerning FS, transient facial nerve injury, facial paralysis, salivary fistula, haematoma and skin deepness were found between Group 1 and Group 2, (0,00% vs 6,45% [p < 0,036], 2,56% vs 16,12% [p = 0,005], 0,00% vs 9,67% [p= 0,006], 1,28% vs 9,67% [p= 0,044], 1,28% vs 19,35% [p = 0,0002]) respectively. No significant statistical differences between the two groups were observed about wound infections (3,84% vs 8,06% [p= 0,466]).
Discussion: SP represents the gold standard for the surgical treatment of benign tumors of the parotid gland greater than 3,5 cm in size involving superficial portion of the gland, for the low rate of recurrences over time and lower incidence of transient or permanent facial paralysis to which this technique leads. However, SP is not free from other complications such as FS, haematoma, salivary fistula and aesthetic results like facial contour deformity due to surgical site depression and visible scar. A reconstructive technique to reduce the impact of complications after SP is the SMAS flap because its preparation is easy, contextual to the parotidectomy and increases a little the surgical time.
Conclusions: This study highlights the advantages of SMAS flap technique in reducing complications following parotid surgery, particularly FS, and in improving the quality of life.
Key words: Frey's Syndrome, Minor test, Parotid benign tumor, SMAS flap, Superficial parotidectomy.
La parotidectomia superficiale rappresenta il gold standard per il trattamento chirurgico dei tumori benigni della porzione superficiale della ghiandola parotide di dimensioni superiori a 3,5 cm per il basso tasso di recidive nel tempo e per la minore incidenza di paralisi facciale transitoria o permanente. Tuttavia tale tecnica chirurgica non esente da altre complicanze quali Sindrome di Frey, ematoma, fistola salivare e danni estetici (depressione del sito chirurgico, cicatrice cutanea visibile). Una delle tecniche ricostruttive per ridurre l’impatto delle complicanze dopo parotidectomia superficiale il lembo del Sistema Muscolo aponeurotico Superficiale (SMAS) perch la sua preparazione facile, contestuale alla parotidectomia ed aumenta solo di un poco il tempo chirurgico. Lo scopo di questo studio di coorte retrospettivo stato quello di valutare l’efficacia della tecnica del lembo SMAS per prevenire la Sindrome di Frey e migliorare i risultati estetici dopo la parotidectomia superficiale. Un totale di 140 pazienti, sottoposti, tra gennaio 2003 e dicembre 2018 presso l’Unit di Chirurgia Maxillo-Facciale dell’Universit “Magna Graecia” di Catanzaro, ad intervento chirurgico di parotidectomia superficiale per tumore benigno, sono stati divisi in due gruppi: Gruppo 1 con 78 pazienti sottoposti a ricostruzione della loggia parotidea con lembo SMAS attraverso un’incisione modificata e Gruppo 2 con 62 pazienti) sottoposto a parotidectomia superficiale senza l’uso dell’interposizione dello SMAS attraverso un’incisione di tipo Redon. Si sono osservate differenze statistiche significative riguardanti Sindrome di Frey, lesione transitoria del nervo facciale, paralisi facciale, fistola salivare, ematoma e depressine cutanea tra il Gruppo 1 e il Gruppo 2, (0.00% vs 6.45% [p <0.036], 2. 56% vs 16.12% [p = 0.005], 0.00% vs 9.67% [p = 0.006], 1.28% vs 9.67% [p = 0.044], 1.28% vs 19.35% [p = 0.0002]) rispettivamente. Non sono state osservate, invece, differenze statistiche significative tra i due gruppi sulle infezioni della ferita (3.84% vs 8.06% [p = 0.466]). Questo studio, dunque, evidenzia i vantaggi della tecnica del lembo SMAS nel ridurre le complicanze dopo la chirurgia parotidea, in particolare la Sindrome di Frey e nel migliorare la qualit della vita.