Introduction: Transient elevation of liver enzymes is reported in 9 % of patients on olanzapine. However, rare cases of symptomatic hepatotoxicity associated with olanzapine use have been reported in the literature. This case report describes a woman who presented acute hepatitis linked to the use of olanzapine. Similar reports in the literature are also analyzed.
Observation: A 43-year-old female patient, treated for bipolar disorder type I by sodium valproate 1500 mg/d, was admitted to hospital for management of a manic episode. Her liver tests at admission were normal. As soon as she was admitted to hospital, the patient was treated by olanzapine 10 mg/day, which was increased to 20 mg/day over 2 weeks, and diazepam, in addition to the sodium valproate 1500 mg/d. Three days after the increase of olanzapine to 20 mg, the patient pre- sented with mucocutaneous jaundice, dark urine with pruritus and vomiting, and a marked alteration of liver enzymes. No etiology was found to explain this hepatotoxicity other than drug origin.
Conclusion: This case report emphasizes the need for a baseline hepatic evaluation before starting olanzapine therapy and regular monitoring of liver enzyme levels, especially among at risk patients.
Introduction: Une élévation transitoire des enzymes hépatiques est rapportée chez 9 % des patients sous olanzapine, Cependant, de rares cas d’hépatotoxicité symptomatique associée à l’utilisation de l’olanzapine ont été rapportés dans la littérature. Le but de ce rapport de cas est de présenter un cas d’hépatite aiguë induite par l’utilisation de l’olanzapine et de comparer ce cas avec les données de la littérature.
Observation: Patiente âgée de 43 ans, suivie pour trouble bipolaire type I sous valproate de sodium 1.500 mg/j, hospitalisée pour prise en charge d’un accès maniaque. Son bilan hépatique à l’admission était sans particularité. Dès son hospitalisation, la patiente a été mise, en plus du valproate de sodium 1.500 mg/j, sous olanzapine 10 mg/j, dose qui a été augmentée à 20 mg/j en 2 semaines et ajout de diazépam. Trois jours après l’augmentation d’olanzapine à 20 mg, la patiente a présenté un ictère cutanéo-muqueux, des urines foncées avec un prurit et des vomissements, avec une perturbation du bilan hépatique. Aucune étiologie n’a été trouvée pour expliquer cette hépatotoxicité, à part l’origine médicamenteuse.
Conclusion: Nous soulignons la nécessité de faire un bilan hépatique de base avant de commencer le traitement par olanzapine et de surveiller régulièrement les taux d’enzymes hépatiques, en particulier chez les patients à risque.
Keywords: Cholestasis; Drug; Jaundice; Olanzapine; Acute hepatitis; induced liver injury.