Objective: Using data from a randomized controlled trial on psychotherapy for posttraumatic stress disorder (PTSD) in older adults (aged >55), this study aimed at analysing the efficacy of two psychological interventions in terms of self-reported symptoms, comorbid psychopathology and resilience outcomes.
Method: Thirty-three outpatients (age 55-81) with PTSD were randomly assigned to eleven sessions of narrative exposure therapy or present-centered therapy. Self-reported symptom severity of PTSD, depression and general psychopathology, along with measures of resilience (self-efficacy, quality of life and posttraumatic growth cognitions), were target outcomes. Harvard Trauma Questionnaire, Beck Depression Inventory, Brief Symptom Inventory, General Efficacy Scale, World Health Organization Quality of Life Assessment and Meaning of War Scale (personal growth) were assessed pre-treatment, post-treatment and at four months follow-up. Because of variable inter-assessment intervals, a piecewise mixed effects growth model was used to investigate treatment effects.
Results: Neither post-treatment, nor at mean follow-up, between-group effects were found. At follow-up, significant medium to large within-group effect sizes were found in the NET-group for psychopathology (self-reported PTSD: Cohen's d = 0.54, p < .01; depression: Cohen's d = 0.51, p = .03; general psychopathology: Cohen's d = 0.74, p = .001), but not so in the PCT-group. Resilience (self-efficacy, quality of life and personal growth cognitions) did not significantly change in either group.
Conclusions: In older adults with PTSD, the efficacy of NET extended beyond PTSD, reducing not only self-reported symptoms of PTSD but also comorbid depression and general psychopathology.
Objetivo: Utilizando datos de un ensayo controlado aleatorizado sobre psicoterapia para pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) en adultos mayores (> 55 años), este estudio tuvo como objetivo analizar la eficacia de dos intervenciones psicológicas respecto a síntomas autoinformados, psicopatología comorbida, y resultados de resiliencia.Método: Treinta y tres pacientes ambulatorios (de 55 a 81 años) con TEPT fueron asignados al azar a once sesiones de terapia de exposición narrativa (NET en sus siglas en ingles) o terapia centrada en el presente (TCP). Los resultados que se midieron fueron, el autoreporte de la gravedad de síntomas de estrés postraumático, depresión y psicopatología general, junto con medidas de resiliencia (autoeficacia, calidad de vida y cogniciones de crecimiento postraumático). Se evaluaron antes del tratamiento, después del tratamiento y a los cuatro meses de seguimiento con los siguientes cuestionarios: Cuestionario de trauma de Harvard, el Inventario de depresión de Beck, el Inventario breve de síntomas, la Escala de eficacia general, Evaluación de la Calidad de Vida y de Significado de la Guerra de la Organización Mundial de la Salud (crecimiento personal). Debido a los intervalos variables entre evaluaciones, se utilizó un modelo de crecimiento de efectos mixtos por partes para investigar los efectos del tratamiento.Resultados: No se encontraron diferencias entre los grupos ni posteriores al tratamiento ni durante el seguimiento medio. En el seguimiento, se encontraron tamaños de efecto significativos medianos a grandes dentro del grupo NET. para psicopatología (TEPT autoinformado: d de Cohen = 0.54, p < .01; depresión: d de Cohen = 0,51, p = 0,03; psicopatología general: d de Cohen = 0,74, p = 0,001), pero no así en el grupo TCP. La resiliencia (autoeficacia, calidad de vida y cogniciones de crecimiento personal) no tuvieron cambios significativos en ninguno de los grupos.Conclusiones: En adultos mayores con TEPT, la eficacia de la NET se extendió más allá del TEPT, reduciendo no sólo síntomas autoinformados de TEPT, sino también depresión comórbida y psicopatología general.
目的:本研究使用一个来自老年人 (> 55 岁) 创伤后应激障碍 (PTSD) 心理治疗的随机对照试验数据, 旨在分析两种心理干预在自我报告症状, 共病精神病和心理韧性结果方面的疗效。方法:33 名患有 PTSD 的门诊患者 (55-81 岁) 被随机分配到 11 个疗程的叙事暴露疗法或关注当下疗法。自我报告的 PTSD 症状严重程度, 抑郁和一般精神病以及对心理韧性 (自我效能, 生活质量和创伤后成长认知) 的测量是目标结果。哈佛创伤问卷, 贝克抑郁量表, 简要症状量表, 一般疗效量表, 世界卫生组织生活质量评估和战争意义量表 (个人成长) 在治疗前, 治疗后和四个月的随访中进行评估。由于内部评估间隔可变, 因此使用分段混合效应增长模型来研究治疗效果。结果:在治疗后和平均随访时均未发现组间效应。在随访中, 在 NET 组中发现了显著的中等到较大的组内效应量 (自我报告的 PTSD:Cohen’s d= 0.54, p< .01; 抑郁:Cohen’s d= 0.51, p= .03; 一般精神病:Cohen’s d= 0.74, p= .001), 但在 PCT 组中并非如此。心理韧性 (自我效能, 生活质量和个人成长认知) 在两组中都没有显著变化。结论:在PTSD 老年患者中, NET 的疗效超出了 PTSD, 不仅减少了自我报告的 PTSD 症状, 还减少了共病抑郁和一般精神病。.
Keywords: Older (aged >55) adults; PTSD; RCT; psychopathology; psychotherapy; resilience.
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