Background: Unlike the relationship with atherosclerotic coronary artery disease, that between low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and cardiac allograft vasculopathy (CAV) is unclear. Our objectives were to characterize lipid profiles early after heart transplantation (HT) and evaluate the relationship between early LDL-C and the development of CAV.
Methods: We retrospectively reviewed consecutive adults who underwent HT at 2 centres during the time period 2010-2018. The primary outcome was the incidence of angiographic CAV. The relationship between LDL-C and CAV was assessed using Cox proportional hazards and logistic regression models adjusted a priori for clinically important covariates, including recipient and donor age, recipient sex, ischemic time, and pre-HT diabetes.
Results: A total of 386 patients followed for a median (range) of 4.4 (2.8-6.8) years were included. LDL-C at baseline (2.11 ± 0.86 mmol/L) and 1 year after HT (2.20 ± 0.88 mmol/L) was similar (P = 0.21), but it was lower at the end of follow-up (1.89 ± 0.74 mmol/L, P < 0.01). Of 309 patients who underwent angiography, 54% had CAV. The risk of CAV did not vary according to baseline, 1-year, or change from baseline to 1-year LDL-C. The odds of CAV at 1 year were equally likely across LDL-C values (adjusted odds ratio 1.00, 95% confidence interval: 0.61-1.63 for baseline, and adjusted odds ratio 1.25, 95% confidence interval: 0.74-2.10 for 1-year LDL-C).
Conclusions: No association was identified between early LDL-C and the development of CAV. Our findings do not support targeting a specific LDL-C for patients who do not otherwise meet criteria for guideline-recommended LDL-C target levels. Randomized studies are warranted to determine if lipid-lowering to a specific LDL-C target level modifies the risk of CAV.
Introduction: Contrairement à la relation avec l’athérosclérose coronarienne, la relation entre les concentrations de cholestérol de lipoprotéines à faible densité (cholestérol LDL) et la vasculopathie d’allogreffe cardiaque (VAC) n’est pas claire. Nos objectifs étaient de caractériser les profils lipidiques rapidement après la transplantation cardiaque (TC) et d’évaluer la relation entre les concentrations initiales de cholestérol LDL et l’apparition de la VAC.
Méthodes: Nous avons passé en revue de façon rétrospective les adultes consécutifs qui avaient subi une TC dans deux établissements durant la période 2010-2018. Le critère d’évaluation principal était la fréquence de la VAC à l’angiographie. Nous avons évalué la relation entre les concentrations de cholestérol LDL et la VAC à l’aide des modèles à risques proportionnels de Cox et de régression logistique ajustés a priori sur les covariables importantes sur le plan clinique, notamment l’âge du receveur et du donneur, le sexe du receveur, la durée de l’ischémie et le diabète pré-TC.
Résultats: Nous avons inclus un total de 386 patients suivis durant une médiane (étendue) de 4,4 (2,8-6,8) ans. Les concentrations initiales de cholestérol LDL (2,11 ± 0,86 mmol/l) et après 1 an (2,20 ± 0,88 mmol/l) étaient similaires (P = 0,21), mais elles étaient plus faibles à la fin du suivi (1,89 ± 0,74 mmol/l, P < 0,01). Parmi les 309 patients qui avaient subi une angiographie, 54 % avaient une VAC. Le risque de VAC ne variait pas en fonction des concentrations de cholestérol LDL du début, après un an, ou ne changeait pas entre le début et après un an. Les cotes de la VAC après 1 an étaient équiprobables dans toutes les valeurs de cholestérol LDL (rapport de cotes ajusté 1,00, intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,61-1,63 au début, et rapport de cotes ajusté 1,25, IC à 95 % : 0,74-2,10 pour les concentrations de cholestérol LDL après un an).
Conclusions: Aucune association n’a été établie entre les concentrations initiales de cholestérol LDL et l’apparition de la VAC. Nos résultats n’étayent pas le ciblage de concentrations particulières de cholestérol LDL chez les patients qui ne satisfaisaient par ailleurs pas aux critères des concentrations cibles de cholestérol LDL recommandées par les lignes directrices. Des études à répartition aléatoire sont justifiées pour déterminer si la diminution des lipides à des concentrations cibles particulières de cholestérol LDL modifie le risque de VAC.
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