Background: The inclusion of complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) in ICD-11 represents a turning point for the field of traumatic stress, with accumulative evidence of this disorder in refugees and displaced populations. Objective: The objectives of this systematic review are to examine, in refugee and displaced populations: 1) the prevalence of CPTSD; 2) factors contributing to CPTSD; and 3) and associations between CPTSD and other common mental disorders including: PTSD, depression, anxiety and somatisation. Method: We followed the Joanna Briggs Institute Methodology for Systematic Reviews. Papers published in English language were included, with date of publication between 1987 and June 2019. We searched six relevant databases: MEDLINE, PsycINFO, Embase, Scopus, CINAHL, and PILOTS, and the grey literature. We included observational studies with prevalence data on CPTSD. Results: 19 articles met all inclusion criteria. Quality assessment was performed on each included study using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Studies Reporting Prevalence Data. Based on this, 13 moderate and high-quality studies were included in our narrative synthesis. The included studies reported prevalence of CPTSD in refugees and displaced populations ranging from 2% to 86%. Conclusions: Reasons for the wide variation in prevalence may include contextual and geographical differences, the influence of post-migration difficulties, and sample population characteristics such as treatment seeking versus general population. We found higher prevalence rates (range: 16-82%) in more studies with treatment seeking samples, followed by convenience and snowball samples (40-51%), and lower rates in more studies utilising random sampling techniques (2-86%). Consistent with the broader literature, the studies in our review supported an association for complex post-traumatic stress disorder with prolonged, repeated trauma, and post-migration living difficulties, with the latter association being specific to refugee and displaced populations. Further research on this construct in this population group, including effective treatments, is required.
Antecedentes: la inclusión del trastorno por estrés postraumático complejo (TEPTC) en la CIE-11 representa un punto de inflexión para el campo del estrés traumático, con evidencia acumulativa de este trastorno en refugiados y poblaciones desplazadas.Objetivo: Los objetivos de esta revisión sistemática son examinar, en poblaciones de refugiados y desplazados: 1) la prevalencia de TEPTC; 2) factores contribuyentes al TEPTC; y 3) y asociaciones entre TEPTC y otros trastornos mentales comunes como: TEPT, depresión, ansiedad y somatización.Método: Seguimos la Metodología del Instituto Joanna Briggs para Revisiones Sistemáticas. Se incluyeron artículos publicados en idioma inglés, con fecha de publicación entre 1987 y junio de 2019. Se buscó en seis bases de datos relevantes: MEDLINE, PsycINFO, Embase, Scopus, CINAHL y PILOTS, y la literatura gris. Se incluyeron estudios observacionales con datos de prevalencia de TEPTC.Resultados: 19 artículos cumplieron con todos los criterios de inclusión. Se realizó una evaluación de calidad en cada estudio incluido utilizando la lista de verificación de apreciación crítica del Instituto Joanna Briggs para estudios que informan datos de prevalencia. Sobre esta base, 13 estudios de calidad moderada y alta fueron incluidos en nuestra síntesis narrativa. Los estudios incluidos informaron sobre la prevalencia de TEPTC en refugiados y poblaciones desplazadas en un rango del 2% al 86%.Conclusiones: Las razones de la amplia variación en la prevalencia pueden incluir diferencias contextuales y geográficas, la influencia de dificultades post-migratorias y características de la muestra de la población, como población general versus en búsqueda de tratamiento. Encontramos tasas de prevalencia más altas (rango: 16-82%) en más estudios con muestras de búsqueda de tratamiento, seguidas de muestras de conveniencia y por bola de nieve (40-51%), y tasas más bajas en más estudios que utilizan técnicas de muestreo aleatorio (2-86%). De forma consistente con la literatura más amplia, los estudios en nuestra revisión apoyaron una asociación para el trastorno de estrés postraumático complejo con trauma prolongado, repetido y dificultades de vida post-migratorias, siendo esta última asociación específica para las poblaciones de refugiados y desplazados. Se requiere mayor investigación sobre este constructo en este grupo de población, incluyendo tratamientos efectivos.
背景: ICD-11中复杂性创伤后应激障碍 (CPTSD) 的纳入, 以及这种疾病在难民和流离失所者中的累积证据, 代表了创伤应激领域的一个转折点。目的: 本次系统综述的目的是在难民和流离失所者中考查:1) CPTSD的流行率,2) CPTSD的促进因素,3) CPTSD与其他常见精神障碍 (PTSD, 抑郁, 焦虑和躯体化) 的关联。方法: 我们遵循了乔安娜·布里格斯研究所系统综述方法。纳入以英语发表且发表日期在1987年至2019年6月期间的论文。我们检索了6个相关数据库:MEDLINE, PsycINFO, Embase, Scopus, CINAHL和PILOTS, 以及灰色文献。我们纳入了具有CPTSD流行率数据的观察性研究。结果: 19篇文章符合全部纳入标准。使用乔安娜·布里格斯研究所报告流行率数据的研究关键评估检查表对每个纳入的研究进行了质量评估。基于此, 我们的叙述性综合中包括13项中等和高质量的研究。纳入的研究报告了难民和流离失所者中从2%到86%不等的CPTSD流行率。结论: 流行率有大幅差异的原因可能包括背景和地理差异, 移民后困难的影响以及样本人群的特征, 如寻求治疗的和一般人群。我们发现, 在更多寻求治疗样本的研究中报告了较高的流行率 (范围:16- 82%), 其次是方便和滚雪球样本 (40-51%), 而在更多利用随机抽样技术的研究中, 流行率较低 (2-86%) 。与更广泛的文献一致, 我们的研究支持了复杂性创伤后应激障碍与长期, 反复的创伤和移民后生活困难的关联, 后种关联尤其针对难民和流离失所者。需要对此人群中的这个构念, 包括有效的治疗方法, 进行进一步研究。.
Keywords: Complex posttraumatic stress disorder; asylum seeker; common mental disorder; complex trauma; displaced person; refugee; torture.
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