Early rehabilitation in the intensive care unit is a promising component of post-intensive care syndrome (PICS) treatment and prevention. However, the optimal time to start mobilizing critically ill patients is still to be determined.
Objective: To evaluate the effect of rehabilitation initiation timing on outcomes in patients with pneumonia.
Material and methods: The study included 106 patients with pneumonia (27 patients with community-acquired pneumonia and 79 patients with early-onset healthcare associated pneumonia) who received daily rehabilitation treatment for at least 7 days in the intensive care unit. All patients were retrospectively assigned to the early rehabilitation (ER) group if rehabilitation treatment was started within the first 48 hours of admission to the intensive care unit or the delayed rehabilitation (DR) group if mobilization was not initiated within this time frame.
Results: The baseline clinical and demographic characteristics of the patients did not differ between the groups. During rehabilitation, rates of catecholamine use and the psychiatric signs of PICS frequency were also comparable. The duration of mechanical ventilation was 1.5 times shorter in ER group patients than in DR group (8 vs. 6 days and 13 vs. 9 days, respectively; p=0.003). The ICU and hospital stay were also significantly shorter in ER group compared with the DR group (12 (9-16) vs. 19 (13-30), respectively; p<0.001; 23 (12) vs. 31 (13) as inpatients, respectively; p=0.005). Mortality and severe complications rate were comparable between the groups.
Conclusions: The earliest possible start of rehabilitation provided the patient's condition is stable, can reduce the duration of respiratory support and hospital stay for patients with pneumonia.
Ранняя реабилитация в отделении реанимации представляется перспективным компонентом лечения и профилактики многообразных проявлений синдрома последствий интенсивной терапии (ПИТС). Однако оптимальные сроки начала мобилизации пациентов в критическом состоянии все еще не определены.
Цель исследования: Оценить влияние сроков начала реабилитации на результаты лечения пациентов с пневмонией.
Материал и методы: В исследование включено 106 пациентов с пневмонией (27 пациентов с внебольничной и 79 пациентов с ранней нозокомиальной), которым в отделении реанимации проводилось ежедневное реабилитационное лечение не менее 7 суток. Все пациенты ретроспективно отнесены к группе ранней реабилитации (РР), если реабилитационное лечение начинали в первые 48 часов от момента поступления в отделение реанимации, либо к группе отсроченной реабилитации (ОР) при невозможности начала мобилизации в эти сроки.
Результаты: Исходные клинико-демографические характеристики пациентов не различались между группами. В процессе реабилитации показатели частоты использования катехоламинов и развития психических проявлений ПИТС также оказались сопоставимыми. Продолжительность искусственной вентиляции легких была в 1,5 раза меньше у пациентов группы РР, чем группы ОР (8 (6) суток и 13 (9) суток соответственно; p=0,003). Длительность лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии также значительно сокращена у пациентов группы РР по сравнению с пациентами группы ОР (12 (9—16) и 19 (13—30) соответственно; p<0,001; 23 (12) и 31 (13) в стационаре соответственно; p=0,005). Летальность и число случаев тяжелых осложнений сопоставимы между группами.
Выводы: Максимально раннее начало реабилитации при условии стабильности состояния больного позволяет сократить длительность респираторной поддержки и сроки лечения пациентов с пневмонией.
Keywords: early rehabilitation; pneumonia; post-intensive care syndrome.