Several effective interventions have been developed for families with multiple problems (FMP), but knowledge is lacking as to which specific practice and program elements of these interventions deliver positive outcomes. The aim of this study is to assess the degree to which practice and program elements (contents of and structure in which care is provided) contribute to the effectiveness of interventions for FMP in general and for subgroups with child and/or parental psychiatric problems, intellectual disabilities, or substance use. We performed a quasi-experimental study on the effectiveness of practice and program elements provided in attested FMP interventions. Using self-report questionnaires, we measured primary (child's internalizing and externalizing problems) and secondary (parental stress and social contacts) outcomes at the beginning, end, and three months thereafter. By means of Latent Profile Analysis, we identified groups of families receiving similar combinations of practice elements ("profiles"), and we calculated propensity scores. Next, we assessed how practice element profiles and program elements affected improvement in outcomes, and whether these effects were moderated by subgroup characteristics. We found three practice element profiles (explorative/supportive, action-oriented, and their combination), which were equally effective. Regarding program elements, effects were enhanced by more frequent telephone contact between visits and more frequent intervision. Effectiveness of practice and program elements varied for specific FMP subgroups. Variations in the content of care for FMP do not affect its effectiveness, but variations in the structure of the care do. This finding can help to further improve effective interventions.
Se han desarrollado varias intervenciones eficaces para familias multiproblemáticas, pero se sabe poco acerca de qué elementos específicos de la práctica y de los programas de estas intervenciones producen resultados positivos. El objetivo de este estudio es evaluar el grado en el cual los elementos de la práctica y de los programas (los contenidos de la asistencia y la estructura en la cual se presta) contribuyen a la eficacia de las intervenciones para familias multiproblemáticas en general, y para subgrupos de padres o hijos con problemas psiquiátricos, discapacidades intelectuales o consumo de sustancias. Realizamos un estudio cuasiexperimental sobre la eficacia de los elementos de la práctica y de los programas proporcionados en intervenciones certificadas para familias multiproblemáticas. Utilizando cuestionarios de autoinforme, medimos los resultados primarios (los problemas de interiorización y de exteriorización de los niños) y secundarios (estrés de los padres y contactos sociales) al comienzo, al final y tres meses a partir de entonces. Por medio del análisis de perfiles latentes, identificamos grupos de familias que recibían combinaciones similares de elementos de la práctica (“perfiles”) y calculamos los puntajes de propensión. Después, evaluamos cómo los perfiles de los elementos de la práctica y los elementos del programa afectaron las mejoras en los resultados, y si estos efectos estuvieron moderados por las características de los subgrupos. Encontramos tres perfiles de elementos de la práctica (exploratorio/comprensivo, orientado a la acción y su combinación) que fueron igualmente eficaces. Con respecto a los elementos de los programas, los efectos mejoraron con el contacto telefónico más frecuente entre visitas y una intervisión más frecuente. La eficacia de los elementos de la práctica y de los programas varió según los subgrupos específicos de familias multiproblemáticas. Las variaciones en el contenido de la asistencia para las familias multiproblemáticas no afectan su eficacia, pero las variaciones en la estructura de la asistencia, sí. Estos resultados pueden ayudar a mejorar aún más las intervenciones eficaces.
针对有多元问题家庭（FMP）目前已经开发了一些有效的干预措施，但对于这些干预措施中哪些具体的做法和方案要素能带来积极的结果，还知之甚少。本研究的目的是评估实践和项目要素（提供护理的内容和结构）在多大程度上有助于对多元问题家庭（FMP）进行干预，以及对有儿童和/或父母精神问题、智力障碍或药物使用的亚群进行干预的有效性。我们进行了一项准实验性研究，针对经研究证实的FMP干预措施中所提供的实践和项目要素的有效性。主要采用自我报告问卷，在开始、结束和三个月后测量了主要结果（儿童的内化和外化问题）和次要结果（父母的压力和社会接触）。通过潜质分析，确定了接受类似实践要素组合的家庭群体（"概况 " ），并计算出倾向性分数。接下来，研究评估了实践要素概况和项目要素如何影响结果的改善，以及这些影响是否被亚组特征所调节。研究者发现三种实践要素（探索性/支持性、行动导向以及它们的组合）同样有效。关于项目要素，访问之间的电话联系和访问的频率提高了效果。实践的有效性和项目元素因特定的 FMP 子群体而异。FMP治疗内容的不同不影响疗效，但治疗方式的不同影响疗效。这一发现有助于进一步改善有效的干预措施。.
Keywords: 儿童和青少年社会关怀; 多元问题的家庭; 实践要素; 干预; 计划要素; asistencia social para niños y adolescentes; child and adolescent social care; elementos de la práctica; elementos de los programas; familias multiproblemáticas; families with multiple problems; intervenciones; interventions; practice elements; program elements.
© 2021 The Authors. Family Process published by Wiley Periodicals LLC on behalf of Family Process Institute.