Objective: The aim was to evaluate the effectiveness, clinical practicability, and complication rate of the intraoperative fascial traction (IFT) procedure for the treatment of large ventral hernias.
Method: This study evaluated 50 patients from 11 specialized centers with an intraoperatively measured fascial distance of more than 8 cm, who were treated by IFT (traction time 30-35 min) using the fasciotens® hernia traction procedure.
Results: Fascial gaps measured preoperatively ranged from 8 cm to 44 cm, with most patients (94%) having a fascial gap above 10 cm (W3 according to the European Hernia Society classification). The mean fascial distance was reduced from 16.1 ± 0.8 cm to 5.8 ± 0.7 cm (stretch gain 10.2 ± 0.7 cm, p < 0.0001, Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test). A reduction in fascial distance of at least 50% was achieved in three quarters of the patients and in half of the treated patients the reduction in fascial distance amounted to even more than 70%. The closure rate achieved by IFT after a mean surgical duration of 207.3 ± 11.0 min was 90% (45/50). Hernia closure was performed in all cases with a mesh augmentation in a sublay position. Postoperative complications occurred in 6 patients (12%). A reoperation was required in 3 patients (6%).
Conclusion: The described IFT method is a new procedure for abdominal wall closure in large ventral hernias. The presented results demonstrate a high effectiveness, a good clinical practicability and a low complication rate of IFT.
Zusammenfassung: ZIEL: Es sollen die Effektivität, klinische Praktikabilität und Komplikationsrate der intraoperativen Faszientraktion (IFT) in der Behandlung großer ventraler Hernien untersucht werden.
Methode: In der Untersuchung wurden 50 Patienten aus 11 spezialisierten Zentren mit einem direkt gemessenen Faszienabstand von mehr als 8 cm ausgewertet, die mittels einer IFT (Traktionszeit 30–35 min) unter Verwendung des fasciotens® Hernia-Zugverfahrens (fasciotens Gmbh, Essen, Deutschland) behandelt wurden.
Ergebnisse: Die präoperativ gemessenen Faszienabstände betrugen 8–44 cm, wobei die meisten Patienten (94 %) einen Faszienabstand über 10 cm aufwiesen (W3 nach Klassifikation der European Hernia Society). Der durchschnittliche Faszienabstand wurde von 16,1 ± 0,8 auf 5,8 ± 0,7 cm reduziert (Streckengewinn 10,2 ± 0,7 cm, p < 0,0001, Wilcoxon-matched-pairs-signed-ranks-Test). Bei drei Viertel der Patienten konnte eine Reduktion des Faszienabstands um mindestens 50 % erreicht werden, und bei der Hälfte der behandelten Patienten betrug die Reduktion des Faszienabstands sogar über 70 %. Die durch die IFT nach einer mittleren Operationsdauer von 207,3 ± 11,0 min erreichte Verschlussrate betrug 90 % (45/50). Der Hernienverschluss erfolgte in allen Fällen mittels einer Netzaugmentation in Sublay-Position. Postoperative Komplikationen traten bei 6 Patienten auf (12 %). Bei 3 Patienten (6 %) war jeweils eine Reoperation erforderlich.
Schlussfolgerung: Mit der beschriebenen IFT steht ein neues Verfahren für die Bauchwanddehnung bei großen ventralen Hernien zur Verfügung. Die vorliegende Untersuchung zeigt eine hohe Effektivität der IFT bei guter klinischer Praktikabilität und niedriger Komplikationsrate.
Keywords: Abdominal wall hernia; Component separation; Fascial distance; Incisional hernia; W3 hernias.
© 2021. Der/die Autor(en).