Purpose: Legitimate opioid prescriptions can increase the risk of misuse, addiction, and overdose of opioids in children and adolescents. This study aimed to describe the prescribing patterns of discharge opioid analgesics following inpatient visits and to determine patient and prescriber characteristics that are associated with prolonged opioid prescription.
Methods: In a historical cohort study, we identified patients discharged from hospital with an opioid analgesic prescription in a tertiary pediatric hospital from 1 January 2016 to 30 June 2017. The primary outcome was the duration of opioid prescription in number of days. We assessed the association between patient and prescriber characteristics and an opioid prescription duration > five days using a generalized estimating equation to account for clustering due to repeated admissions of the same patient.
Results: During the 18-month study period, 15.4% of all admitted patients (3,787/24,571) were given a total of 3,870 opioid prescriptions at discharge. The median [interquartile range] prescribed duration of outpatient opioid therapy was 3.75 [3.00-5.00] days. Seventy-seven percent of the opioid prescriptions were for five days or less. Generalized estimating equation analysis revealed that hospital stay > four days, oxycodone prescription, and prescription by clinical fellows and the orthopedics service were all independently associated with a discharge opioid prescription of > five days.
Conclusions: Most discharge opioids for children were prescribed for less than five days, consistent with current guidelines for adults. Nevertheless, the dosage and duration of opioids prescribed at discharge varied widely.
RéSUMé: OBJECTIF: Les ordonnances légales d’opioïdes peuvent augmenter le risque d’abus, de dépendance et de surdose d’opioïdes chez les enfants et les adolescents. Cette étude avait pour objectif de décrire les schémas de prescription d’analgésiques opioïdes au congé des séjours hospitaliers et à déterminer les caractéristiques des patients et des prescripteurs qui sont associées à la prescription prolongée d’opioïdes. MéTHODE: Dans une étude de cohorte historique, nous avons identifié les patients ayant reçu leur congé de l’hôpital avec une ordonnance d’analgésiques opioïdes dans un hôpital pédiatrique de soins tertiaires entre le 1er janvier 2016 et le 30 juin 2017. Le critère d’évaluation principal était la durée de la prescription d’opioïdes en nombre de jours. Nous avons évalué l’association entre les caractéristiques des patients et des prescripteurs et la durée d’une ordonnance d’opioïdes > cinq jours à l’aide d’une équation d’estimation généralisée pour tenir compte du regroupement dû aux admissions répétées d’un même patient. RéSULTATS: Au cours de la période d’étude de 18 mois, 15,4 % de tous les patients admis (3787/24 571) ont reçu un total de 3870 ordonnances d’opioïdes à leur congé. La durée de prescription médiane [écart interquartile] du traitement d’opioïdes hors hôpital était de 3,75 [3,00-5,00] jours. Soixante-dix-sept pour cent des ordonnances d’opioïdes étaient de cinq jours ou moins. L’analyse de l’équation d’estimation généralisée a révélé qu’un séjour à l’hôpital > quatre jours, une prescription d’oxycodone et la prescription par des fellows cliniques et le service d’orthopédie ont tous été indépendamment associés à une ordonnance d’opioïdes au congé > cinq jours. CONCLUSION: La plupart des opioïdes prescrits au congé pour les enfants ont été prescrits pour moins de cinq jours, conformément aux lignes directrices actuelles pour les adultes. Néanmoins, la posologie et la durée des opioïdes prescrits au congé variaient considérablement.
Keywords: children; opioid analgesics; patient discharge; prescribing pattern.
© 2021. Canadian Anesthesiologists' Society.