Malgré l'enjeu majeur de santé publique qu'elles représentent, les maltraitances infantiles, et particulièrement les négligences, restent sous-estimées en psychiatrie, tant dans leur prévalence que leur impact sur la santé. De plus, le phénomène de maltraitance reste habituellement associé à un fort déterminisme socio-culturel et est très peu évalué dans les catégories sociales aisées. Cette étude mesure la prévalence et l'impact sur l'état médical des facteurs d'adversité précoce - maltraitances (abus et négligences) et événements de vie (divorce, séparations précoces, antécédents familiaux de maladie psychiatrique) - dans une population d'adolescents hospitalisés en psychiatrie et issus de milieux aisés, afin d'en évaluer l'ampleur et l'impact. Les résultats montrent l'ampleur et le cumul des facteurs d'adversité, incluant des fréquences élevées de maltraitances (64.8%), d'événements de vie difficile (dont 29.7% de séparations précoces et 36.4% de troubles psychiatriques familiaux). Ils soutiennent ainsi l'idée d'une sous-estimation importante de ces phénomènes en population générale et en psychiatrie, et ce, notamment dans les catégories sociales aisées. Les maltraitances sont associées à la gravité médicale (niveau de fonctionnement global, nombre et durée d'hospitalisation). Les abus sont particulièrement corrélés au nombre d'hospitalisations, alors que les négligences semblent également impacter leur durée et le niveau de gravité médicale de l'adolescent. Cette étude invite à une évaluation systématique des phénomènes d'adversité en pédopsychiatrie, quel que soit le contexte environnemental du patient, et à renforcer les prises en charge familiales ainsi que la prévention des abus et négligences.
Keywords: adolescence; adverse events; child maltreatment; neglect; social determinants.