Objective: To explore the determinants of eligibility and the choice of the first level of care as a workplace and training environment for health professionals.
Design: Qualitative study.
Setting: Four universities in the Metropolitan Area of Buenos Aires, Argentina.
Participants: Recently graduated doctors and medical students.
Method: Based on the grounded constructivist theory, semi-structured interviews and focus groups were conducted for data collection and subsequent analysis.
Results: 31 interviews and three focus groups were conducted during 2019-2020. Emerging concepts were organized in main axes for analysis. Positive and negative experiences were identified in relation to primary health care (PHC) in curricular spaces and practical rotations, and a significant lack of knowledge of its scope. For the choice of medical specialties, personal interests, future projections, social prestige, economic income and knowledge of a specific area of medicine are important. There is a devaluation in terms of the role and resolution capacity of PHC, and it is also associated with the assistance of populations with low socioeconomic resources.
Conclusions: Little knowledge of PHC, its lack of prestige, and insufficient remuneration for first-level care professionals were identified as the main barriers to choosing PHC as a place of work and training. In contrast, social commitment, the possibility of having a better lifestyle, and the type of doctor-patient relationship appear as the main facilitators.
Objetivo: Explorar los determinantes de la elección del primer nivel de atención como ámbito laboral y de formación para las y los profesionales de la salud.
Diseño: Estudio cualitativo.
Emplazamiento: Cuatro universidades del Área Metropolitana de Buenos Aires, Argentina.
Participantes: Estudiantes de medicina y médicos recientemente egresados.
Método: Con base en la teoría fundamentada constructivista se realizaron entrevistas semiestructuradas y grupos focales para la recolección y subsecuente análisis de datos.
Resultados: Se realizaron 31 entrevistas y tres grupos focales durante 2019-2020. Se organizaron los conceptos emergentes en ejes temáticos de análisis. Se identificaron experiencias positivas y negativas en relación a la atención primaria de la salud (APS) en espacios curriculares y rotaciones prácticas, y un importante desconocimiento de los alcances de la misma. Para la elección de especialidades médicas son importantes los intereses personales, las proyecciones a futuro, el prestigio social, los ingresos económicos y los conocimientos de un área específica de la medicina. Existe una desvalorización en cuanto al rol y la capacidad resolutiva de la APS, y también se la asocia como más ligada a la asistencia de las poblaciones de bajos recursos socioeconómicos.
Conclusiones: El desconocimiento de la APS, su desprestigio y la remuneración insuficiente de los profesionales del primer nivel de atención fueron identificados como principales barreras para la elección de la APS como lugar de trabajo y formación. En contrapartida, el compromiso social, la posibilidad de tener un mejor estilo de vida y el tipo de relación médico-paciente aparecen como principales facilitadores.
Keywords: Atención primaria de la salud; Educación médica; Family practice; Medical education; Medicina familiar; Primary health care.
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