Objective: This study aims to examine rural and urban differences in attempted suicide and death by suicide in Ontario, Canada.
Method: This is a population-based nested case-control study. Data were obtained from administrative databases held at ICES, which capture all hospital and emergency department visits across Ontario between 2007 and 2017. All adults living in Ontario who attempted suicide or died by suicide are included in the study, and controls were matched by sex and age. Suicides were captured using vital statistics. Suicide attempts were determined using emergency department service codes.
Results: Rurality is a risk factor for attempted suicide and death by suicide. Rural males are more likely to die by suicide compared with urban males (adjusted odds ratio(AOR) = 1.70, 95% confidence interval (CI), 1.49 to 1.95), and the odds of death by suicide increase with increasing levels of rurality. Rural males and females have an increased risk of attempted suicide compared with their urban counterparts (males: AOR = 1.37, 95% CI, 1.24 to 1.50) (females: AOR = 1.26, 95% CI, 1.14 to 1.39), with a pattern of increasing risk of suicide attempts with increasing rurality. Rural females are not at increased risk of suicide compared with urban females (AOR = 1.08, 95% CI, 0.80 to 1.45). Sensitivity analyses corroborated the results.
Conclusions: Rural males are almost two times more likely to die by suicide compared with urban males, and both rural males and females have an elevated risk of suicide attempts compared with urban residents. Future research should examine potential mediators of the relationship between rurality and suicide.
Objectif: La présente étude vise à examiner les différences rurales et urbaines des tentatives de suicide et des décès par suicide en Ontario, Canada.
Méthode: Il s’agit d’une étude cas-témoins emboîtés dans la population. Les données ont été obtenues des bases de données administratives tenues à l’ICES, qui contiennent toutes les visites à l’hôpital et au service d’urgence en Ontario entre 2007 et 2017. Tous les adultes habitant l’Ontario qui ont tenté de se suicider ou qui sont décédés par suicide sont inclus dans l’étude et les témoins ont été appariés par sexe et par âge. Les suicides ont été repérés à l’aide des statistiques vitales. Les tentatives de suicide ont été déterminées à l’aide des codes de service du service d’urgence.
Résultats: La ruralité est un facteur de risque des tentatives de suicide et des décès par suicide. Les hommes en milieu rural sont plus susceptibles de mourir par suicide comparés aux homes en milieu urbain (Rapport de Cotes Ajustées (RCA) = 1,70; IC à 95%1,49 à 1,95), et les probabilités de décès par suicide augmentent avec les niveaux croissants de ruralité. Les hommes et les femmes en milieu rural ont un risque accru de tentatives de suicide comparativement à leurs homonymes en milieu urbain (hommes : RCA = 1,37; IC à 95% 1,24 à 1,50); (femmes : RCA = 1,26; IC à 95% 1,14 à 1,39) et ont un modèle de risque croissant de tentatives de suicide avec la ruralité croissante. Les femmes en milieu rural ne sont pas à risque accru de suicide comparativement aux femmes en milieu urbain (RCA = 1,08; IC à 95% 0,80 à 1,45). Les analyses de sensibilité ont corroboré les résultats.
Conclusions: Les hommes en milieu rural sont presque deux fois plus susceptibles de mourir par suicide comparativement aux hommes en milieu urbain, et les hommes comme les femmes en milieu rural ont un risque élevé de tentatives de suicide comparé aux résidents urbains. La future recherche devrait examiner les médiateurs potentiels de la relation entre ruralité et suicide.
Keywords: rurality; suicide; suicide attempts.