Background: There is growing evidence demonstrating the benefits of intradialytic cycling. However, there are relatively few centers where this practice has been adopted with no reports from hemodialysis units in rural, remote, and northern locations. Maintaining mobility and quality of life for patients on kidney replacement therapy living in remote northern communities is inhibited by inclement weather and lack of access to resources and infrastructure that support physical activity. The integration of intradialytic cycling during hemodialysis offers patients a form of safe physical activity year-round.
Objective: This study focuses on better understanding the feasibility and acceptability of implementing intradialytic cycling in a remote northern geographical context.
Design: A feasibility study using a mixed-methods explanatory design was adopted for this study.
Setting: The research is conducted in Prince George, British Columbia.
Participants: The participants are patients attending a community-based dialysis unit in remote northern British Columbia and health professionals working in the same facility.
Methods: Quantitative measures were captured through cycling logbooks and quality of life measure, and qualitative data were obtained through semi-structured interviews and analyzed using thematic analysis.
Results: Six (43%) eligible patients used leg ergometers more than once for a median of 2.5 (interquartile range: 1-4) months and 87% of hemodialysis sessions. Participants cycled for a median of 65 (interquartile range: 39-76) minutes per session, with frequent variability noted between participants and different hemodialysis sessions for the same participant. Nine patients completed the European Quality of Life Health Questionnaire prestudy, with 5 (56%) also completing it poststudy. Interviews with 9 patients, 4 nurses, and 1 physiotherapist led to the identification of themes instrumental to implementation: a supportive community dialysis unit, shared responsibility, knowledge of patients/providers, and benefits associated with engagement. Themes that were identified as being key to acceptability in this remote dialysis unit were trust, connection, and engagement through common values.
Limitations: Due to dialysis unit size, we had a small number of participants.
Conclusions: This study demonstrates the feasibility of implementing best practice in a remote community and provides insight into the elements of context and participation that contribute to acceptability in the implementation of intradialytic cycling.
Contexte: De plus en plus d’études attestent des bienfaits du cyclisme intradialytique. Relativement peu de centres ont cependant adopté cette pratique et aucun rapport ne fait état de son intégration dans les unités d’hémodialyse des régions rurales, éloignées et nordiques. Dans ces communautés, les conditions météorologiques défavorables et le manque d’accès aux ressources et aux infrastructures encourageant l’activité physique sont une entrave au maintien de la mobilité et de la qualité de vie des patients sous thérapie de remplacement rénal. L’intégration du cyclisme intradialytique permettrait aux patients de pratiquer une forme d’activité physique sécuritaire à longueur d’année.
Objectifs: L’étude examine la faisabilité et l’acceptabilité relativement à l’instauration du cyclisme intradialytique dans l’unité d’hémodialyse d’une région géographique nordique éloignée.
Type d’étude: Étude de faisabilité à visée explicative utilisant une méthode mixte.
Cadre: L’étude est menée à Prince George, en Colombie-Britannique.
Participants: Des patients qui fréquentent une unité de dialyse communautaire dans le nord de la Colombie-Britannique et des professionnels de la santé qui travaillent dans le même établissement.
Méthodologie: Les mesures quantitatives ont été saisies au moyen de carnets de bord de cyclisme et de mesures de la qualité de vie. Les données qualitatives ont été obtenues au moyen d’entrevues semi-structurées et analysées à l’aide d’analyses thématiques.
Résultats: Les résultats portent sur les six (43 %) patients admissibles ayant utilisé une bicyclette ergométrique plus d’une fois pendant une médiane de 2,5 mois (intervalle interquartile : 1-4 fois) et 87 % des séances d’hémodialyse. Les participants ont pédalé 65 minutes en moyenne (intervalle interquartile : 39-76 minutes) par séance; de fréquentes variations ayant été observées entre les participants et entre les différentes séances d’hémodialyse pour un même participant. Neuf patients ont rempli le questionnaire européen sur la qualité de vie et la santé avant l’étude et cinq patients (56 %) l’ont fait après l’étude. Des entrevues avec neuf patients, quatre infirmières et un physiothérapeute ont permis de dégager les thèmes essentiels pour l’instauration du cyclisme intradialytique : un environnement favorable dans l’unité de dialyse communautaire, une responsabilité partagée, la connaissance des patients/fournisseurs de soins et les bienfaits associés à l’engagement. Les thèmes jugés essentiels à l’acceptabilité dans l’unité de dialyse examinée étaient la confiance, l’établissement d’une bonne relation et l’engagement par le biais de valeurs communes.
Limites: La taille de l’unité de dialyse explique le faible nombre de participants.
Conclusion: Cette étude démontre qu’il est possible d’instaurer de meilleures pratiques dans une communauté éloignée. Elle donne également un aperçu des éléments de contexte et de participation qui favorisent l’acceptabilité du cyclisme intradialytique.
Keywords: feasibility; hemodialysis; intradialytic cycling; intradialytic exercise; remote setting.
© The Author(s) 2021.