Background: Given the rising prevalence of subways in combination with an increasing incidence of subway-related injuries, understanding subway-related trauma is becoming ever more relevant. The aim of this study was to characterize the potential causes, injury characteristics and outcomes of subway-related trauma at a level 1 adult trauma centre in Toronto, Ontario.
Methods: We conducted a retrospective cohort study to identify patients who presented to the emergency department a level 1 adult trauma centre with a subway-related injury between Jan. 1, 2010, and Dec. 31, 2018. Patients were identified via International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision E-codes (X81, Y02, V050, V051 and W17). We then further screened for descriptions of subway-related injuries. Patients whose injuries did not involve a moving subway train were excluded.
Results: We identified 51 patients who presented to the emergency department after being hit by a moving subway train. The majority of incidents (39 [76%]) were due to self-harm, 10 (20%) were unintentional injuries, and 2 (4%) were due to assault. The presence of alcohol was detected in 8 patients (80%) with unintentional injuries and 3 (8%) of those with self-inflicted injuries. Thirteen patients (25%) had a systolic blood pressure less than 90 mm Hg. The median Injury Severity Score was 17 (interquartile range 9-29). Seventeen patients (33%) presented with severe injuries (Abbreviated Injury Scale score ≥ 3) in 1 body region, and 19 (37%) had severe injuries in 2 or more body regions. The most common isolated severe injury was in the lower extremity, and the most common combinations of severe injuries were in the head and lower extremity, and head and thorax. Ten patients (20%) were declared dead in the emergency department. Of the 41 patients who survived their initial presentation, 12 (29%) went directly to the operating room, and 17 (41%) were transferred to the intensive care unit. The overall mortality rate was 29%.
Conclusion: Patients with subway-related injuries experienced high mortality rates and severe injuries. Most incidents were due to self-harm or alcohol-related. Further research into early identification of those at risk and optimal prevention strategies is necessary to curb further incidents.
Contexte:: Compte tenu de la fréquentation croissante du métro et de l’incidence à la hausse des accidents qui s’y produisent, il devient de plus en plus important de comprendre les traumatismes qu’ils occasionnent. Le but de cette étude était de caractériser les causes de ces accidents, les particularités des blessures infligées et l’issue des traumatismes traités dans un centre de traumatologie de niveau 1 à Toronto, en Ontario.
Méthodes:: Nous avons procédé à une étude de cohorte rétrospective pour identifier les patients amenés aux urgences d’un centre de traumatologie de niveau 1 pour une blessure impliquant le métro entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2018. Les patients ont été identifiés au moyen des codes électroniques X81, Y02, V050, V051 et W17 de la 10e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes. Nous avons ensuite recherché la description des blessures impliquant le métro. Les patients dont les blessures n’impliquaient pas un wagon de métro en mouvement ont été exclus.
Résultats:: Nous avons recensé 51 patients qui ont été amenés aux urgences après avoir été heurtés par un wagon de métro en mouvement. La majorité des incidents (39 [76 %]) étaient auto-infligés, 10 (20 %) étaient des blessures involontaires et 2 (4 %) étaient dus à une agression. La présence d’alcool a été détectée chez 8 patients (80 %) victimes de blessures involontaires et chez 3 (8 %) des victimes de blessures auto-infligées. Treize patients (25 %) avaient une tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Le score médian de gravité des blessures était de 17 (intervalle interquartile 9–29). Dix-sept patients (33 %) présentaient des blessures graves (score à l’échelle abrégée des blessures ≥ 3) à une région du corps et 19 (37 %) présentaient des blessures graves à 2 régions du corps ou plus. La blessure grave la plus souvent isolée concernait les membres inférieurs et les combinaisons les plus fréquentes de blessures graves concernaient la tête et les membres inférieurs et la tête et le thorax. Le décès de 10 patients (20 %) a été constaté à leur arrivée aux urgences. Parmi les 41 patients ayant survécu après cette consultation initiale, 12 (29 %) ont été amenés directement au bloc opératoire et 17 (41 %) ont été transférés à l’unité des soins intensifs. Le taux de mortalité global était de 29 %.
Conclusion:: Les patients victimes de blessures impliquant le métro présentent un taux de mortalité élevé et des blessures graves. La majorité des incidents sont autoinfligés ou liés à l’alcool. Il faudra approfondir la recherche pour identifier les personnes à risque et appliquer des stratégies de prévention optimales afin de réduire le nombre d’incidents.
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