Arachnoid cysts (AC) are spaces with cerebrospinal fluid covered with arachnoid membrane. Most cysts are supratentorial and only 10-12% of ACs are found in posterior cranial fossa. This disease is usually diagnosed in childhood. In adults, ACs make up 1.4% of all focal lesions. ACs of posterior cranial fossa are often localized behind the cerebellum or in cerebellopontine angle. Most patients with cysts do not have permanent symptoms and should be followed-up. Surgery is indicated for cysts complicated by focal and hydrocephalic-hypertension symptoms. Microsurgical or endoscopic procedures are used. Surgical approach is determined by the closest location of cyst to brain surface. The authors report non-standard surgical approach for giant AC of posterior cranial fossa complicated by obstructive hydrocephalus, intracranial hypertension and visual function impairment. Endoscopic third ventriculostomy was followed by AC fenestration through ventriculostomy. Symptoms disappeared within 6 months after surgery.
Арахноидальные кисты (АК) представляют собой заполненные спинномозговой жидкостью пространства, выстланные арахноидальной оболочкой. Большинство кист располагается в супратенториальном пространстве, и только 10—12% из них встречается в задней черепной ямке. Заболевание чаще манифестирует в детском возрасте, у взрослых АК составляют лишь 1,4% среди всех объемных образований. АК задней черепной ямки располагаются чаще ретроцеребеллярно или в мостомозжечковом углу. Большинство пациентов с кистами не имеют постоянных симптомов и подлежат динамическому наблюдению. Кисты, вызывающие очаговые или гипертензионно-гидроцефальные симптомы, подлежат хирургическому лечению. Для хирургического лечения используется микрохирургическая или эндоскопическая техника операции. Доступ к кисте осуществляется в месте ее ближайшего расположения к поверхности мозга. В статье представлен случай нестандартного подхода к операции, обусловленного сочетанием гигантских размеров АК задней черепной ямки и окклюзионной гидроцефалии с признаками внутричерепной гипертензии на глазном дне и прогрессирующей утратой зрительных функций. После выполнения эндоскопической тривентрикулоцистерностомии через вентрикулостому выполнена фенестрация АК. Симптомы у пациентки полностью регрессировали в течение полугода после операции.
Keywords: arachnoid cyst; endoscopic fenestration; hydrocephalus; posterior cranial fossa.