Background: Non-invasive EEG reveals epileptogenic zone in 70% of patients. In other cases, invasive EEG monitoring is indicated. Various implantation strategies and techniques of intracranial EEG (icEEG) potentially provide different outcomes. Choosing the optimal icEEG technique may be challenging.
Objective: To analyze the results of icEEG in adults with temporal lobe epilepsy and to determine the algorithm for selection of optimal invasive EEG technique.
Material and methods: The study included 82 patients with temporal lobe epilepsy who underwent invasive EEG. Effectiveness of invasive EEG was determined by detection of epileptogenic zone and post-resection outcomes. Postoperative results were analyzed throughout more than 6-month follow-up period using the Engel grading system. Statistical analysis was conducted using the Fisher's exact test.
Results: Epileptogenic zone was revealed in 72 (88%) cases. Invasive EEG was supplemented by another modality in 3 (4%) patients. Mean follow-up period after resection was 17 months in 45 patients. Favorable outcomes were achieved in 31 (69%) cases. Statistical analysis showed that identification of epileptogenic zone depends existing of lesion and symptoms of seizures. Selection algorithm for optimal technique of invasive EEG was determined considering own results and literature data.
Conclusion: Invasive EEG results and post-resection outcomes demonstrated favorable efficacy of original algorithm. The last one may be used in decision-making on optimal technique of invasive EEG in adults with temporal lobe epilepsy.
Неинвазивные методы диагностики позволяют определить эпилептогенную зону у 70% больных, в остальных случаях показана синхронная регистрация электроэнцефалограммы с использованием инвазивных электродов и видеозаписи состояния пациента (инвазивный видео-ЭЭГ мониторинг). Широкий спектр клинических ситуаций предполагает возможность применения разных модальностей инвазивной электроэнцефалографии (ЭЭГ) и вариабельность результатов исследования. Выбор метода инвазивной ЭЭГ нередко становится предметом дискуссий.
Цель исследования: Анализ результатов инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга у взрослых пациентов с височной эпилепсией и определение подхода к выбору метода инвазивной ЭЭГ.
Материал и методы: В исследование включены 82 взрослых пациента с височной эпилепсией, которым выполняли инвазивный видео-ЭЭГ мониторинг. Эффективность инвазивного видео-ЭЭГ мониторинга определяли по выявлению эпилептогенной зоны и результатам последующей резективной хирургии. Исходы лечения проанализированы по шкале Engel у пациентов с катамнезом >6 мес. Сравнение групп пациентов проводилось с применением точного критерия Фишера.
Результаты: Эпилептогенная зона выявлена у 72 (88%) больных. У 3 (4%) пациентов инвазивная ЭЭГ дополнена другой модальностью. Средний срок наблюдения после резективной хирургии у 45 больных составил 17 мес. Среди них благополучные исходы (Engel I и II) достигнуты в 31 (69%) случае. Статистический анализ показал, что вероятность выявления эпилептогенной зоны зависит от наличия или отсутствия структурного поражения мозга и клинической картины приступов. На основании полученных результатов и данных литературы сформирована модель алгоритма выбора метода инвазивной ЭЭГ.
Выводы: Анализ результатов синхронной регистрации электроэнцефалограммы с использованием инвазивных электродов и видеозаписи состояния пациента при височной эпилепсии и исходы хирургического лечения показали, что разработанный алгоритм удобен и может применяться для выбора метода инвазивной электроэнцефалографии у пациентов с височной эпилепсией.
Keywords: EEG; EEG monitoring; SEEG; epilepsy; epileptogenic zone; invasive EEG; invasive monitoring; video-EEG.