Background: Total knee replacement requires follow-up treatment. This can take place on an outpatient basis as part of health insurance coverage, but also as outpatient or inpatient rehabilitation.
Kind of rehabilitation: Outpatient rehabilitation provides comparable results to inpatient rehabilitation, but only for those patients who are suitable for outpatient rehabilitation. Inpatient rehabilitation should be indicated depending on general health status, general physical fitness, housing situation, accessibility of rehabilitation facilities and possibilities of social support in the home environment, as well as age and comorbidities. Physiotherapeutic procedures should focus on exercise therapy. Passive reactive measures complement the therapy. For patients of working age, the activity profile should be considered as part of the rehabilitation process. Patient education, with information on prosthesis-appropriate behavior, represents an important component in follow-up treatment.
Prospect: Demographic change requires increasing consideration of orthogeriatric aspects. Fast-track programs will not make follow-up treatment superfluous, but with accelerated processes they represent a new challenge for sectoral cooperation.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die Implantation einer Totalendoprothese im Bereich des Kniegelenkes erfordert eine Nachbehandlung. Diese kann ambulant im Rahmen einer physiotherapeutischen Behandlung auf Rezeptbasis erfolgen, aber auch als ambulante oder stationäre Rehabilitation.
Rehabilitationsformen: Die ambulante Rehabilitation liefert vergleichbare Resultate wie die stationäre Rehabilitation, allerdings nur bei den Patienten, die für eine ambulante Rehabilitation geeignet sind. Eine stationäre Rehabilitation ist in Abhängigkeit von generellem Gesundheitszustand, der allgemeinen körperlichen Leistungsfähigkeit, der Wohnsituation, der Erreichbarkeit von Rehabilitationseinrichtungen und den Möglichkeiten der sozialen Unterstützung in der häuslichen Umgebung sowie dem Alter und Komorbiditäten zu indizieren. Bei den physiotherapeutischen Verfahren ist der Schwerpunkt im Bereich der Bewegungstherapie zu setzen. Passiv reaktive Maßnahmen ergänzen die Therapie. Bei Patienten im erwerbsfähigen Alter ist im Rahmen der Rehabilitation das Tätigkeitsprofil zu berücksichtigen. Die Patientenschulung stellt mit Informationen über prothesengerechtes Verhalten einen wichtigen Baustein in der Nachbehandlung dar.
Ausblick: Der demographische Wandel erfordert die zunehmende Berücksichtigung orthogeriatrischer Aspekte. Fast-Track-Programme werden eine Nachbehandlung nicht erübrigen, stellen bei beschleunigten Abläufen aber eine neue Herausforderung für die sektorale Zusammenarbeit dar.
Keywords: Exercise therapy; Inpatients; Knee arthroplasty, total; Outpatients; Physiotherapy.
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