Összefoglaló. Bevezetés: A HbA1c integrált retrospektív mutatója az elmúlt időszak vércukrának, rendszeres vizsgálata a cukorbetegek anyagcserekontrolljának megítélésében elengedhetetlen. Helyes értékelése azonban nem egyszerű, mert a HbA1c és a vércukor közötti összefüggés nem lineáris. A mérést közvetlenül megelőző hyperglykaemiás epizódok hatása a HbA1c szintjére nagyobb, mint azoké, amelyek régebben történtek. A jelenségre a glikáció biokinetikus modellje ad magyarázatot. Célkitűzés: A mért és a biokinetikus modell alapján számított HbA1c közötti egyezés, illetve diszkordancia vizsgálata. Módszer: A vizsgálatokat 157, 1-es és 2-es típusú cukorbeteg 1793, laboratóriumban mért éhomi vércukor- és 511 HbA1c-adatából végeztük. A különbséget a glikációs index segítségével számítottuk, amely a mért és a számított HbA1c-érték aránya. Eredmények: Egyezést mindössze a vizsgált betegek kevesebb mint egyötödödében találtunk, 60%-ban az index értéke alacsony (<0,95) és 21%-ban magas (>1,05) volt. Az adatok részletes analízise szerint jó anyagcserekontroll esetében gyakoribb a vártnál magasabb, mért HbA1c-érték, mint a biokinetikus egyenlet által számítotté, és rosszabb kontroll (magasabb átlagos vércukor) esetében ez fordítva van. Egyezés esetén a regressziós egyenlet együtthatói gyakorlatilag azonosak a modell alapján számított értékekkel. Következtetés: Vizsgálataink felvetik azt a lehetőséget, hogy a biokinetikus modell magyarázatot adhat a vércukor és a HbA1c közötti diszkordanciára. Orv Hetil. 2021; 162(41): 1652-1657.
Introduction: HbA1c is an integrated retrospective marker of previous blood glucose concentrations and its regular measurement is indispensable in the assessment of glycaemic compensation of diabetic patients. However, its proper interpretation is not simple becasuse the relationship between HbA1c and average glycemia is not a linear one. Hyperglycemic episodes occuring immediately before the measurement have greater impact on the HbA1c level as compared with those taking place earlier.
Objective: Assessment of concordance and discordance between measured and according to the biokinetic model calculated values of HbA1c.
Method: The calculations were made from averages of 1793 fasting blood glucose and 511 HbA1c of 157, type 1 and 2 diabetic patients. The glycation index is the quotient between measured and calculated HbA1c.
Results: Agreement was found in less than one fifth of the 157 patients; in 60% the value of glycation was low (<0.95) and in 21% high (>1.05). Analysis of the glycation index according to the level of glycemic compensation revealed that in patients with good compensation, the measured HbA1c value was more often higher than the expected and in patients with unsatisfactory compensation the opposite was true.
Conclusion: These results raise the possibility that the discordance between average glycemia and measured HbA1c can be explained by the biokinetic model. Orv Hetil. 2021; 162(41): 1652-1657.
Keywords: HbA1c; biokinetic model; biokinetikus modell; diabetes mellitus; glikációs index; glycation index; hemoglobin glycation; hemoglobinglikáció.