Background: Moral injury (MI) describes emotional, spiritual, and social suffering that can arise following psychological trauma. Prior research in military pop ulations indicates the relevance of MI to adverse psychological outcomes, such as post-traumatic stress disorder (PTSD) and suicidal behaviours, and shows evidence for MI as a unique construct. Minimal studies of MI have been implemented in civilians, usually restricted to small samples with a specific set of traumatic experiences, despite the conceptual relevance of MI to non-military trauma reactions more broadly (e.g. feelings of betrayal towards a perpetrator of sexual abuse).
Objective: To address this problem, we assessed MI in trauma-exposed civilians to examine ways in which this construct was related to and distinct from trauma and traumatic stress-related problems, including PTSD and depression.
Method: We adapted an existing MI scale, Moral Injury Events Scale (MIES) and administered this measure to 81 men and women along with measures of trauma exposure, PTSD and depression, and also asked participants about past suicide attempts.
Results: We observed that both greater exposure and distress related to potentially morally injurious events were associated with higher trauma exposure, particularly childhood maltreatment, as well as post-traumatic and depressive psychopathology. However, even after accounting for current PTSD and depression symptoms, MI exposure (F = 6.05, p = .017) was significantly higher among participants who had previously attempted suicide.
Conclusions: These pilot data reveal the ways in which MI is associated with trauma exposure, PTSD and depression and highlight the salience of MI in civilians. Similarly, these data demonstrate the unique relevance of MI to suicide behaviours, independent of post-traumatic psychopathology, indicating that this construct may be an understudied contributor to suicide risk in civilians.
Antecedentes: El daño moral (DM) describe el sufrimiento emocional, espiritual y social que puede surgir después de un trauma psicológico. Investigaciones previas en poblaciones militares indican la relevancia del DM para los desenlaces psicológicos adversos, como trastorno de estrés postraumático (TEPT) y las conductas suicidas, y muestran evidencia de que el DM es un constructo único. Se han implementado mínimos estudios de DM en civiles, usualmente restringidos a pequeñas muestras con un conjunto específico de experiencias traumáticas, a pesar de la relevancia conceptual de DM para las reacciones de trauma no militares más amplias (p.Ej., Sentimientos de traición hacia un perpetrador de abuso sexual).Objetivo: Para abordar este problema, evaluamos el DM en civiles expuestos a trauma para examinar las formas en que este constructo se relacionaba y se diferenciaba de los problemas relacionados con el trauma y el estrés traumático, incluidos el trastorno de estrés postraumático y la depresión.Método: Adaptamos una escala de DM existente, la Escala de eventos de daños morales y administramos esta medida a 81 hombres y mujeres junto con medidas de exposición al trauma, TEPT y depresión, y también preguntamos a los participantes sobre intentos suicidas pasados.Resultados: Observamos que tanto una exposición mayor como la angustia relacionada con eventos de potencial daño moral se asociaron con mayor exposición a trauma, particularmente al maltrato infantil, así como a psicopatología postraumática y depresiva. Sin embargo, incluso después de tener en cuenta los síntomasde TEPT actuales y depresión, la exposición a DM (F = 6.05, p = .017) fue significativamente mayor entre los participantes que habían intentado suicidio previamente.Conclusiones: Estos datos piloto revelan las formas en que el DM se asocia con la exposición al trauma, TEPT y depresión y resaltan la importancia del DM en la población civil. De manera similar, estos datos demuestran la relevancia única del DM para los comportamientos suicidas, independientemente de la psicopatología postraumática, lo que indica que este constructo puede ser un contribuyente subestudiado del riesgo de suicidio en la población civil.
背景: 道德伤害 (MI) 描述了心理创伤后可能出现的情绪, 精神和社会痛苦。先前对军人群体的研究表明 MI 与不良心理结果的相关性, 例如创伤后应激障碍 (PTSD) 和自杀行为, 并表现出MI 作为一种独特构念的证据。尽管 MI 与非军事创伤反应的概念相关性更广泛 (例如, 对性虐待犯罪者的背叛感), 在平民中对 MI 的少量研究通常仅限于具有一组特定创伤经历的小样本。目的: 为解决这个问题, 我们评估了创伤暴露平民中的 MI, 以考查此构念与创伤和包括 PTSD 和抑郁的创伤应激相关问题相关和不同的方式。方法: 我们采用了现有的 MI 量表——道德伤害事件量表, 对 81 名男性和女性进行了这项测量, 同时测量了创伤暴露, PTSD 和抑郁, 还询问了参与者过去的自杀尝试。结果: 我们观察到, 更多与潜在道德伤害事件相关的暴露和痛苦都与更高的创伤暴露有关, 尤其是童年期虐待, 以及创伤后和抑郁的精神疾病。然而, 即使考虑到当前的 PTSD 和抑郁症状, 在之前曾试图自杀的参与者中, MI 暴露 (F = 6.05, p= .017) 也显著更高。结论: 这些试点数据揭示了 MI 与创伤暴露, PTSD 和抑郁相关的方式, 并强调了平民中MI的突出性。同样, 这些数据证明了 MI 与自杀行为独立于创伤后精神疾病的独特相关性, 表明此构念可能是导致平民自杀风险的一个未充分研究的因素。.
Keywords: Daño moral; Moral injury; Trastorno de estrés postraumático; centro de la ciudad; civiles; civilians; inner-city; post-traumatic stress disorder; suicide; suicidio; trauma; 创伤; 创伤后应激障碍; 市中心; 平民; 自杀; 道德伤害.
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