Objective: To test the feasibility of reporting diabetes indicators at a regional and community level in order to provide feedback to local leaders on health system performance.
Design: Analysis of administrative data from hospital discharges and physician billings.
Setting: Sioux Lookout region of Ontario.
Participants: Residents from 30 remote communities served by the Sioux Lookout First Nations Health Authority.
Main outcome measures: Incidence and prevalence of diabetes and incidence of diabetes complications, including heart attack, stroke, retinopathy, amputations, end-stage kidney disease, diabetes-related hospitalizations, and death.
Results: Data were available for 18 542 residents from the 30 remote communities. Residents were almost entirely of First Nations descent. The prevalence of diabetes was 12.9%, the annual incidence was 1.0%, and the annual rate of complications was 5.4% in 2015-2016. Prevalence increased slightly over time. We had sufficient data to report prevalence in 25 of 30 communities (average population 738; range 234 to 2626). We reported statistically significant differences in prevalence by community; 8 were above average and 2 were below average. For diabetes complications, data were pooled over 5 years, and while community-level results could be reported, the variance was too high to allow detection of significant differences. Using 2-tailed t tests for difference of proportions, we determined that grouping communities into subregions of approximately 2000 persons would permit the detection of differences of 30% from the average 5-year complication rate.
Conclusion: This study demonstrates the possibility of reporting diabetes prevalence by individual First Nations reserve communities. Complication rates can be reported by individual community, but estimates are more useful for comparison if the smallest communities are grouped together. Such studies could be replicated across Canada to promote local use of these data for resource planning and monitoring long-term progress of diabetes programs and services.
Objectif: Tester la faisabilité de la production de rapports sur les indicateurs du diabète à l’échelle de la région et de la collectivité dans le but de fournir des données aux dirigeants locaux sur le rendement du système de santé.
Type d’étude: Une analyse des données administratives tirées des rapports de congés de l’hôpital et de la facturation par les médecins.
Contexte: La région de Sioux Lookout, en Ontario.
Participants: Les résidents de 30 collectivités éloignées desservies par les autorités sanitaires des Premières Nations de Sioux Lookout.
Principaux paramètres à l’étude: La faisabilité de l’estimation de l’incidence et de la prévalence du diabète, de même que de l’incidence des complications du diabète, notamment les infarctus, les AVC, la rétinopathie, les amputations, les néphropathies au stade terminal, les hospitalisations liées au diabète et les décès.
Résultats: Des données étaient accessibles sur 18 542 résidents des 30 collectivités éloignées. Les résidents étaient presque tous d’origine autochtone. La prévalence du diabète se situait à 12,9 %, l’incidence annuelle était de 1,0 % et le taux annuel de complications s’élevait à 5,4 % en 2015-2016. La prévalence a augmenté légèrement avec le temps. Nous avions des données suffisantes pour faire rapport de la prévalence dans 25 des 30 collectivités (population moyenne de 738; variant entre 234 et 2626). Nous avons signalé des différences statistiquement significatives dans la prévalence selon la collectivité; 8 collectivités étaient au-dessus de la moyenne et 2 étaient sous la moyenne. En ce qui a trait aux complications du diabète, les données sur 5 ans ont été regroupées et, bien qu’il eut été possible de rapporter les résultats à l’échelle de la collectivité, la variance était trop élevée pour permettre la détection de différences significatives. Au moyen de tests t bilatéraux pour établir la différence dans les proportions, nous avons déterminé qu’en regroupant les collectivités en sous-régions d’environ 2000 personnes, il serait possible de détecter des différences de 30 % par rapport au taux de complications moyen sur 5 ans.
Conclusion: Cette étude démontre la possibilité de produire des rapports sur la prévalence du diabète par collectivité individuelle dans les réserves des Premières Nations. Les taux de complications peuvent être signalés par collectivité individuelle, mais les estimations sont plus utiles aux fins de comparaison lorsque les collectivités moins populeuses sont regroupées. De telles études pourraient être répliquées dans toutes les régions du Canada dans le but de promouvoir l’utilisation locale de ces données pour planifier les ressources et surveiller les progrès à long terme des programmes et des services liés au diabète.
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