Radiological diagnostics play a key role in the identification and assessment of pathological fractures. Conventional projection radiography is still the mainstay of imaging investigations. With knowledge of the patient history, the morphology and location of a fracture as well as concomitant findings, such as osteolysis or periosteal reactions can add valuable information on the origin of the fracture. Magnetic resonance imaging (MRI) is the imaging modality of choice for the local diagnostic work-up as it provides insights into the medullary cavity and visualizes potential extraosseous tumor tissue in the fracture zone. Computed tomography (CT) imaging provides valuable information on the morphological features of fractures and is useful for the planning of the surgical approach. Furthermore, it is the modality of choice for whole-body staging. In most cases of pathological fractures without a history of malignancy, a biopsy and histological work-up is recommended.
Die radiologische Diagnostik spielt eine zentrale Rolle in der Erkennung und Beurteilung pathologischer Frakturen. Basis der bildgebenden Untersuchung ist weiterhin die Projektionsradiographie. Unter Kenntnis der Anamnese können die Form und Lokalisation der Fraktur sowie mögliche Begleitveränderungen wie Periostreaktionen oder Osteolysen bereits wertvolle Hinweise auf die Genese eine Fraktur liefern. Die MRT-Bildgebung ist das Verfahren der Wahl zur weiteren Abklärung des Lokalbefunds, insbesondere aufgrund der Beurteilbarkeit des Knochenmarkraums sowie etwaiger extraossärer Raumforderungen in der Frakturzone. Die CT-Diagnostik bietet wertvolle Informationen über die morphologischen Merkmale der Fraktur und die zu wählende Versorgungsstrategie und ist die Methode der Wahl zur Ausbreitungsdiagnostik. Falls keine Tumorerkrankung vorbekannt ist, wird in den meisten Fällen eine histologische Sicherung des Befunds vorgenommen werden müssen.
Keywords: Magnetic resonance imaging; Malignancy; Osteolysis; Radiography; Tomography, X‑ray computed.
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