Object: The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the Bow and Lean Test (BLT) based on nystagmus intensity and direction evaluation (NID-BLT) in the diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo of the lateral semicircular canal (LSC-BPPV). We hypothesised that the presence of a pseudo-spontaneous nystagmus increases the diagnostic accuracy of the test.
Methods: The BLT was performed in 32 subjects affected by LSC-BPPV.
Results: BLT was positive in 27 cases with a sensitivity of 84.3% and an accuracy of 70.4%. In other words, it was possible to carry out a BPPV root canal diagnosis (LSC) with BLT in 27 patients, of whom 19 also received a diagnosis of side and form. Pseudo-spontaneous nystagmus was detected in 15 patients, all of whom were BLT positive. In these patients, a clear diagnosis of form and side was also obtained in 14 cases (accuracy 93.3%). In the 12 patients without pseudo-spontaneous nystagmus and BLT positive, a diagnosis of side and form was reached in 5 cases (accuracy 41.6%). The comparison between percentages (Chi square test) showed a significant difference (p = 0.038).
Conclusions: The presence of a pseudo-spontaneous nystagmus, as an expression of more mobile debris within the canal or a more deflectable cupula, increases the accuracy of the BLT.
La presenza di nistagmo pseudo-spontaneo incrementa l’accuratezza del Bow and Lean Test.
Obiettivo: Scopo dello studio è stato valutare l’efficacia del Bow and Lean Test (BLT) nella diagnosi di vertigine posizionale parossistica benigna del canale semicircolare laterale (LSC-BPPV). Nello specifico abbiamo ipotizzato che la presenza di nistagmo pseudo-spontaneo potesse incrementare l’accuratezza del BLT.
Metodi: Abbiamo eseguito il BLT in 32 pazienti affetti da LSC-BPPV.
Risultati: Il BLT è risultato positivo, consentendo diagnosi di LSC-BPPV, in 27 casi; inoltre in 19 pazienti è stato possibile identificare il lato affetto e la forma (sensibilità 84,3%, accuratezza 70,4%). Quindici dei pazienti presentavano nistagmo pseudo-spontaneo, questi sono risultati tutti positivi al BLT ed è stato inoltre possibile ottenere una diagnosi di forma in 14 casi (accuratezza 93,3%). Nei 12 pazienti, positivi al BLT, che non presentavano nistagmo pseudo-spontaneo è stato possibile fare diagnosi di lato e forma in 5 casi (accuratezza 41,6%). Il confronto tra le percentuali (test del Chi quadro) ha mostrato una differenza statisticamente significativa.
Conclusioni: I risultati ottenuti permettono di affermare che la presenza di nistagmo pseudo-spontaneo, espressione di una maggiore mobilità intracanalare degli otoliti o di una più ampia escursione della cupola, incrementa l’accuratezza del BLT.
Keywords: Bow and Lean Test; benign paroxysmal positional vertigo; lateral semicircular canal; pseudo-spontaneous nystagmus; vestibular system.
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