Objective: While the overall health system burden of alcohol is large and increasing in Canada, little is known about how this burden differs by sociodemographic factors. The objectives of this study were to assess sociodemographic patterns and temporal trends in emergency department (ED) visits due to alcohol to identify emerging and at-risk subgroups.
Methods: We conducted a retrospective population-level cohort study of all individuals aged 10 to 105 living in Ontario, Canada. We identified ED visits due to alcohol between 2003 and 2017 using defined International Classification of Diseases, 10th edition, codes from a pre-existing indicator. We calculated annual age- and sex-standardized, and age- and sex-specific rates of ED visits and compared overall patterns and changes over time between urban and rural settings and income quintiles.
Results: There were 829,662 ED visits due to alcohol over 15 years. Rates of ED visits due to alcohol were greater for individual living in the lowest- compared to the highest-income quintile neighbourhoods, and disparities (rate ratio lowest to highest quintile) increased with age from 1.22 (95% CI, 1.19 to 1.25) in 15- to 18-year-olds to 4.17 (95% CI, 4.07 to 4.28) in 55- to 59-year-olds. Rates of ED visits due to alcohol were significantly greater in rural settings (56.0 per 10,000 individuals, 95% CI, 55.7 to 56.4) compared to urban settings (44.8 per 10,000 individuals, 95% CI, 44.7 to 44.9), particularly for young adults. Increases in rates of visits between 2003 and 2017 were greater in rural versus urban settings (82 vs. 68% increase in age- and sex-standardized rates) and varied across sociodemographic subgroups with the largest annual increases in rates of visits in young (15 to 29) low-income women (6.9%, 95%CI, 6.7 to 7.3) and the smallest increase in older (45 to 59) high-income men (2.7, 95%CI, 2.4 to 3.0).
Conclusion: Alcohol harms display unique patterns with the highest burden in rural and lower-income populations. Rural-urban and income-based disparities differ by age and sex and have increased over time, which offers an imperative and opportunity for further interventions by clinicians and policy makers.
Objectif:: Bien que la charge de l’alcool sur le système de santé en général au Canada soit importante et s’accroisse, on en sait peu sur la façon dont cette charge diffère selon les facteurs sociodémographiques. La présente étude avait pour objectifs d’évaluer les modèles sociodémographiques et les tendances temporelles des visites au service d’urgence (SU) attribuables à l’alcool pour repérer les sous-groupes émergents et à risque.
Méthodes:: Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective dans la population de toutes les personnes de 10 à 105 ans habitant en Ontario, Canada. Nous avons identifié les visites au SU attribuables à l’alcool entre 2003 et 2017 à l’aide des codes définis de la CIM-10 d’un indicateur préexistant. Nous avons calculé les taux normalisés selon l’âge et le sexe et spécifiques pour l’âge et le sexe des visites au SU et comparé les modèles et les changements globaux au fil du temps entre les milieux urbains et ruraux et les quintiles de revenu.
Résultats:: Il y avait 829 662 visites au SU attribuables à l’alcool sur 15 ans. Les taux des visites au SU attribuables à l’alcool étaient les plus grands pour les personnes vivant dans des quartiers au quintile de revenu le plus faible comparé au plus élevé, et les disparités (Taux Ratio du quintile le plus bas au quintile le plus élevé) augmentaient avec l’âge de 1,22 (IC à 95% 1,19 à 1,25) chez les 15 à 18 ans à 4,17 (IC à 95% 4,07 à 4,28) chez les 55 à 59 ans. Les taux des visites au SU attribuables à l’alcool étaient significativement plus grands dans les milieux ruraux (56,0 par 10 000 personnes, IC à 95% 55,7 à 56,4) comparativement aux milieux urbains (44,8 par 10 000 personnes, IC à 95% 44,7 à 44,9), particulièrement pour les jeunes adultes. Les augmentations des taux de visites entre 2003 et 2017 étaient plus importantes dans les milieux ruraux plutôt qu’urbains (augmentation de 82 c. 68% dans les taux normalisés selon l’âge et le sexe) et variaient dans les sous-groupes sociodémographiques; les augmentations annuelles les plus importantes se situant dans les taux de visites des jeunes (15-29) femmes à faible revenu (6,9%, IC à 95% 6,7 à 7,3) et l’augmentation la plus faible chez les hommes âgés (45-59) au revenu élevé (2,7, IC à 95% 2,4 à 3,0).
Conclusion:: Les méfaits de l’alcool démontrent des modèles uniques, la charge la plus élevée portant sur les populations à faible revenu en milieu rural. Les disparités rurales et urbaines diffèrent selon l’âge et le sexe et ont augmenté avec le temps, ce qui offre un impératif et une occasion d’autres interventions par des cliniciens et des décideurs.
Keywords: ICES; alcohol; emergency department visits; epidemiology; problematic substance use; rural.