Objective: To assess the individual and community health effects of task shifting for emergency care in low-resource settings and underserved populations worldwide.
Methods: We systematically searched 13 databases and additional grey literature for studies published between 1984 and 2019. Eligible studies involved emergency care training for laypeople in underserved or low-resource populations, and any quantitative assessment of effects on the health of individuals or communities. We conducted duplicate assessments of study eligibility, data abstraction and quality. We synthesized findings in narrative and tabular format.
Findings: Of 19 308 papers retrieved, 34 studies met the inclusion criteria from low- and middle-income countries (21 studies) and underserved populations in high-income countries (13 studies). Targeted emergency conditions included trauma, burns, cardiac arrest, opioid poisoning, malaria, paediatric communicable diseases and malnutrition. Trainees included the general public, non-health-care professionals, volunteers and close contacts of at-risk populations, all trained through in-class, peer and multimodal education and public awareness campaigns. Important clinical and policy outcomes included improvements in community capacity to manage emergencies (14 studies), patient outcomes (13 studies) and community health (seven studies). While substantial effects were observed for programmes to address paediatric malaria, trauma and opioid poisoning, most studies reported modest effect sizes and two reported null results. Most studies were of weak (24 studies) or moderate quality (nine studies).
Conclusion: First aid education and task shifting to laypeople for emergency care may reduce patient morbidity and mortality and build community capacity to manage health emergencies for a variety of emergency conditions in underserved and low-resource settings.
Objectif: Évaluer l'impact, sur la santé individuelle et collective, du transfert des interventions de premiers secours dans les endroits disposant de ressources limitées et au sein des populations défavorisées à travers le monde.
Méthodes: Nous avons analysé systématiquement 13 bases de données ainsi que toute littérature grise complémentaire pour y trouver des études publiées entre 1984 et 2019. Les études retenues devaient faire mention d'une formation aux premiers secours pour les non-professionnels au sein des populations défavorisées ou dotées de peu de ressources, mais aussi d'une évaluation quantitative de l'impact sur la santé individuelle et collective. Nous avons dupliqué les appréciations d'admissibilité de l'étude, de qualité et d'abstraction des données. Enfin, nous avons synthétisé les résultats sous forme de textes et de tableaux.
Résultats: Sur 19 308 articles récupérés, 34 études correspondaient aux critères d'inclusion propres aux pays à faibles et moyens revenus (21 études) et aux populations défavorisées dans les pays à hauts revenus (13 études). Plusieurs situations d'urgence étaient ciblées: traumatismes, brûlures, arrêts cardiaques, intoxications aux opiacés, malaria, maladies infantiles contagieuses et malnutrition. Les stagiaires étaient des individus issus du grand public, des non-professionnels de la santé, des bénévoles et des contacts proches de populations à risque, tous formés dans le cadre de cours multimodaux organisés par des pairs et de campagnes de sensibilisation de l'opinion publique. Diverses retombées politiques et cliniques d'envergure ont été constatées: amélioration de la capacité de gestion des urgences dans les communautés (14 études), conséquences positives pour les patients (13 études) et santé collective (7 études). Bien que des effets non négligeables aient été observés pour les programmes de lutte contre la malaria infantile, les traumatismes et l'intoxication aux opiacés, la plupart des études n'ont remarqué que des effets d'ampleur modeste et deux ont rapporté un bénéfice nul. En outre, la majorité d'entre elles se sont révélées de piètre qualité (24 études) ou de qualité moyenne (9 études).
Conclusion: La formation aux premiers secours et le transfert des interventions aux non-professionnels peut contribuer à diminuer la morbidité et la mortalité des patients, mais aussi à développer les capacités communautaires de gestion des urgences sanitaires pour une série de situations dans les milieux défavorisés ou manquant de ressources.
Objetivo: Evaluar los efectos en la salud individual y comunitaria del cambio de tareas para la atención de emergencia en entornos con bajos recursos y poblaciones desatendidas a nivel mundial.
Métodos: Se realizaron búsquedas sistemáticas en 13 bases de datos y en la literatura gris adicional de estudios publicados entre 1984 y 2019. Los estudios elegibles involucraron la formación en atención de emergencia para personas no profesionales en poblaciones subatendidas o de bajos recursos, y cualquier evaluación cuantitativa de los efectos en la salud de los individuos o las comunidades. Se realizaron evaluaciones duplicadas de la elegibilidad de los estudios, la abstracción de datos y la calidad. Se sintetizaron los resultados en formato narrativo y tabular.
Resultados: De los 19.308 documentos recuperados, 34 estudios cumplían los criterios de inclusión de países con ingresos bajos y medios (21 estudios) y de poblaciones desatendidas de países con ingresos altos (13 estudios). Las condiciones de emergencia a las que se dirigían incluían traumatismos, quemaduras, paros cardíacos, intoxicación por opioides, malaria, enfermedades pediátricas transmisibles y desnutrición. Entre los alumnos se encontraban el público en general, los profesionales no sanitarios, los voluntarios y los contactos cercanos de las poblaciones de riesgo, todos ellos formados a través de campañas de educación y concienciación pública presenciales, entre compañeros y multimodales. Los resultados clínicos y políticos más importantes fueron la mejora de la capacidad de la comunidad para gestionar emergencias (14 estudios), los resultados de los pacientes (13 estudios) y la salud de la comunidad (7 estudios). Aunque se observaron efectos sustanciales en los programas para abordar la malaria pediátrica, los traumatismos y la intoxicación por opioides, la mayoría de los estudios informaron de tamaños de efecto modestos y dos informaron de resultados nulos. La mayoría de los estudios fueron de calidad débil (24 estudios) o moderada (9 estudios).
Conclusión: La formación de personas en primeros auxilios y la transferencia de tareas a los legos para la atención de emergencias pueden reducir la morbilidad y la mortalidad de los pacientes y fomentar la capacidad de la comunidad para gestionar las emergencias sanitarias en una variedad de condiciones de emergencia en entornos desatendidos y de bajos recursos.
الغرض تقييم الآثار الصحية الفردية والمجتمعية لتحويل المهام للرعاية الطارئة في البيئات منخفضة الموارد، والفئات السكانية المحرومة حول العالم. الطريقة قمنا بالبحث بشكل منهجي في 13 قاعدة بيانات ومؤلفات رمادية غير رسمية للدراسات المنشورة ما بين عامي 1984 و2019. تضمنت الدراسات الملائمة تدريبًا على رعاية الطوارئ للأشخاص العاديين في المجموعات السكانية المحرومة أو منخفضة الموارد، وأي تقييم كمي للتأثيرات على صحة الأفراد أو المجتمعات. وأجرينا تقييمات مزدوجة لمدى ملاءمة الدراسة، واستخراج البيانات والجودة. وقمنا بتجميع النتائج في صيغة سردية وشكل جداول. النتائج من بين 19308 ورقة بحثية تم استرجاعها، استوفت 34 دراسة معايير الاشتمال من الدول منخفضة ومتوسطة الدخل (21 دراسة)، والفئات السكانية المحرومة من الخدمات في الدول مرتفعة الدخل (13 دراسة). وشملت حالات الطوارئ المستهدفة الصدمات، والحروق، والسكتة القلبية، والتسمم بالمواد الأفيونية، والملاريا، والأمراض المعدية للأطفال، وسوء التغذية. وكان من بين المتدربين عامة الناس، وأخصائيو الرعاية الصحية، والمتطوعون، وجهات الاتصال المقربة من السكان المعرضين للخطر، وجميعهم مدربون من خلال حملات التوعية العامة والتثقيف داخل الفصول، وعبر الأقران، والوسائط المتعددة. تضمنت النتائج الهامة سواء الإكلينيكية والمتعلقة بالسياسة تحسينات في قدرة المجتمع على إدارة حالات الطوارئ (14 دراسة)، ونتائج المرضى (13 دراسة)، والصحة المجتمعية (7 دراسات). بينما لوحظت تأثيرات ملموسة لبرامج معالجة الملاريا عند الأطفال، والصدمات، والتسمم بالمواد الأفيونية، إلا أن معظم الدراسات أوضحت أحجام تأثير متواضعة، وأشارت دراستان إلى نتائج غير موثوقة. كانت معظم الدراسات ذات جودة ضعيفة (24 دراسة)، أو جودة متوسطة (تسع دراسات). الاستنتاج إن تعليم الإسعافات الأولية، وتحويل المهام إلى الأشخاص العاديين للرعاية الطارئة، قد يؤدي إلى تقليل معدلات الإصابة بالأمراض ووفيات المرضى، وبناء قدرة المجتمع على إدارة حالات الطوارئ الصحية لمجموعة متنوعة من حالات الطوارئ في البيئات المحرومة من الخدمات وقليلة الموارد.
目的: 旨在评估在世界范围内医疗资源匮乏和服务不足的人群中,紧急护理任务转移对个人和社区健康的影响。.
方法: 我们系统地检索了 13 个数据库和额外的灰色文献,以查找 1984 年至 2019 年之间发表的研究。符合条件的研究包括在医疗资源匮乏或服务不足的人群中对非专业人员开展的紧急护理培训,以及对个人或社区健康影响的任何定量评估。我们对研究的资格、数据提取和质量进行了重复评估。我们以叙述和表格的形式汇总了研究结果。.
结果: 在检索到的 19,308 篇论文中,其中 34 项研究符合中低收入国家(21 项研究)和高收入国家医疗资源匮乏人群(13 项研究)的纳入标准。研究针对的紧急情况包括创伤、烧伤、心脏骤停、类阿片中毒、疟疾、儿科传染病和营养不良。接受培训的人员包括普通群众、非医疗专业人员、志愿者和高危人群的密切接触者,所有这些人员都通过课堂教育、同伴互助教育和多模式教育以及公益宣传活动接受了培训。重要的临床和政策结果包括改善社区应对紧急情况的能力(14 项研究)、患者结果(13 项研究)和社区健康(7 项研究)。虽然观察到针对儿科疟疾、创伤和阿片类药物中毒的项目产生了重大影响,但大多数研究报告的效果并不大,而且有两项报告没有结果。大多数研究的质量较差(24 项研究)或一般(9 项研究)。.
结论: 急救教育和将紧急护理任务移交给非专业人员可以降低患者的发病率和死亡率,并培养社区在医疗资源匮乏和服务不足的环境中应对各种紧急情况的能力。.
Цель: Оценить влияние передачи задач по оказанию неотложной помощи в условиях ограниченных ресурсов и недостаточного обслуживания населения на здоровье отдельных лиц и общин во всем мире.
Методы: Авторы провели систематический поиск в 13 базах данных и дополнительно по неиндексированной в базах данных литературе на предмет исследований, опубликованных в период с 1984 по 2019 год. Соответствующие критериям исследования включали обучение неотложной помощи для неспециалистов из групп населения с недостаточным уровнем обслуживания или ресурсов, а также любую количественную оценку воздействия на здоровье отдельных лиц или общин. Проведена двойная оценка пригодности к участию в исследовании, абстракции данных и качества. Результаты обобщены в повествовательной и табличной форме.
Результаты: Из 19 308 отобранных статей 34 исследования соответствовали критериям включения из стран с низким и средним уровнем доходов (21 исследование) и групп населения с недостаточным уровнем обслуживания в странах с высоким уровнем доходов (13 исследований). К числу целевых чрезвычайных ситуаций относятся: травмы, ожоги, остановка сердца, отравление опиоидами, малярия, детские инфекционные заболевания и недоедание. В число стажеров входили представители широкой общественности, специалисты, не занимающиеся вопросами здравоохранения, добровольцы и лица, поддерживающие тесные контакты с населением, входящим в группу риска. Все они прошли обучение в рамках аудиторных, коллегиальных и смешанных образовательных и информационно-просветительских кампаний. К числу важных результатов клинической и политической деятельности относятся: улучшение потенциала общин в области управления чрезвычайными ситуациями (14 исследований), результаты лечения пациентов (13 исследований) и охрана здоровья общин (7 исследований). Хотя в программах по борьбе с детской малярией, травмами и отравлениями опиоидами наблюдались существенные изменения, в большинстве исследований сообщалось о незначительной эффективности, а в двух исследованиях сообщалось о нулевых результатах. Большинство исследований показали низкую (24 исследования) или умеренную (9 исследований) степень эффективности.
Вывод: Просвещение по вопросам оказания первой медицинской помощи и передача функций по оказанию неотложной помощи неспециалистам могут снизить заболеваемость и смертность пациентов и укрепить потенциал общин по управлению чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения в различных чрезвычайных ситуациях в условиях недостаточного обслуживания и нехватки ресурсов.
(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.