Objective: Calcification and atherosclerosis of the iliac arteries is very common in dialysis patients, making sometimes impossible the anastomosis of a kidney graft. The objective of this study is to present our kidney transplantation series using vascular prostheses for iliacartery reconstruction and to assess the results obtained in comparison to other published series.
Material and method: In a single centre where 1090 kidney transplants were performed between January 2013 and December 2019, patients who required vascular reconstruction were identified for their descriptive analysis.
Results: In 9 patients (0.83%) arterial anastomosis was performed to a Gore-tex prosthesis (8) or using a bovine pericardium patch (1). Only in 1 case, the vascular bypass was prior to transplantation; in the other 8 the surgery was simultaneous. In 2 cases, an urgent transplantectomy was done because of acute rejection and prosthetic thrombosis. 6 patients had immediate graft function. 5 patients requireda new surgical or endovascular procedure to resolve complications. At 35 months of mean follow-up, 7 patients maintained renal graft function.
Conclusion: Kidney transplantation with arterial anastomosis to a vascular prosthesis is very rare. Candidates should be carefully selected because of the high risk ofcomplications. Simultaneous vascular reconstruction is preferred. The functional results are satisfactory.
Objetivo: La calcificación y arterioesclerosis de las arterias ilíacas es muy común en pacientes en diálisis llegando a poder imposibilitar la anastomosis de un injerto renal. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra serie de trasplantes renales con uso de prótesis vasculares para reconstrucción arterial ilíaca y valorar los resultados obtenidos en comparación a otras series publicadas.MATERIAL Y MÉTODO: En un único centro donde se realizaron 1090 trasplantes renales entre enero 2013 y diciembre 2019, se identifica a los pacientes que precisaron reconstrucción vascular para su análisis descriptivo.
Resultados: En 9 receptores (0,83%) se realizó la anastomosis arterial a una prótesis de Gore-tex (8) o mediante un parche de pericardio bovino (1). Solo en 1 caso, el bypass vascular era previo al trasplante, en los 8 restantes la cirugía fue simultánea. En 2 casos se realizó trasplantectomía urgente por rechazo agudo y trombosis de la prótesis. 6 pacientes tuvieron una función inmediata del injerto. 5 pacientes precisaron un nuevo procedimiento quirúrgicoo endovascular para solucionar complicaciones. A los 35 meses de seguimiento medio, 7 pacientes mantuvieron un injerto renal funcionante.CONCLUSIÓN: El trasplante renal con anastomosis arterial a una prótesis vascular es muy infrecuente. Deben seleccionarse cuidadosamente los candidatos por el alto riesgo de complicaciones. Se prefiere la reconstrucción vascular simultánea al trasplante. Los resultados funcionales son satisfactorios.
Keywords: Arterioesclerosis; Atherosclerosis; Kidney transplantation; Prótesis vascular; Trasplante renal; Vascular graft.