Objectives: Over 50% of elderly men and 70% of male cardiac patients suffer from erectile dysfunction (ED). Although pharmacotherapy is effective and safe, it only brings a short-term improvement and may cause side effects. Low energy shock-wave therapy (LESWT) is a promising causative modality for the treatment of ED. The evidence is still limited with different results obtained using different devices. The aim of this work was to evaluate evidence from randomized controlled trials regarding the efficacy of LESWT generated by an electrohydraulic unit for the treatment of ED.
Methods: A systematic review of the literature was conducted in PubMed on May 20th, 2018 and supplemented by a Google search of grey literature, as well as a hand search of the bibliographies of retrieved articles. Out of 34 studies, 5 studies on 354 patients were included in the quantitative synthesis.
Results: The studies evaluated an abridged International Index of Erectile Function (IIEF-5), the Erectile Hardness Scale (EHS) and Flow-Mediated Dilatation (FMD). The meta-analysis revealed that LESWT improved the IIEF-5 score (mean difference: 5.16; 95% CI, 1.39-8.93; p=0.0073) and EHS score (risk difference:0.72; 95% CI, 0.73-0.80; p<0.001). Reporting of FMD was inconsistent and not analyzed. The meta-analysis of studies conducted with electrohydraulic devices showed greater benefits to patients in comparison to the meta-analyses of heterogeneous studies conducted using various devices for generating shock waves.
Conclusions: Evidence exists that LESWT generated with an electrohydraulic unit is effective. Further research is needed in order to evaluate this method in different patient populations and for the long-term.
Objetivos: Más del 50% de los hombres ancianos y más del 70% de hombres con enfermedades cardiacas sufren de disfunción eréctil (DE). Aunque la farmacoterapia es efectiva y segura, solo conlleva una mejoría temporal y puede causar efectos secundarios. La terapia con ondas de choque de baja energía (OCBE) es una técnica prometedora para el tratamiento de la DE. La evidencia es aún limitada con resultados diferentes obtenidos con aparatos diferentes. El objetivo de este trabajo es evaluar la evidencia de ensayos randomizados en relación a OCBE generado con unidades electrohidráulicas para el tratamiento de la DE.MÉTODOS: Una revisión sistemática de la literatura fue conducida en PubMed el 20 mayo 2018 y suplementada por la búsqueda de Google en literatura gris. También se hicieron búsquedas individuales de artículos. De 34 estudios, 5 estudios en 354 pacientes fueron incluidos para la síntesis cuantitativa.
Resultados: Los estudios evaluaron abridged International Index of Erectile Function (IIEF-5), Erectile Hardness Scale (EHS) y Flow-Mediated Dilatation (FMD). El metanálisis reveló que OCBE mejoró el score de IIEF-5 (diferencia media: 5,16; 95% CI, 1,39-8,93;p=0,0073) y EHS score (diferencia de riesgo: 0,72;95% CI, 0,73-0,80; p<0,001). Los reportes de FMD fueron inadecuados y no se analizaron. El metanálisis de estudios conducidos con aparatos electrohidráulicos demostró mayores beneficios a pacientes en comparación con el metanálisis de estudios heterogéneos conducido utilizando varios aparatos generadores de ondas.
Conclusiones: La evidencia demuestra que OCBE generado por una unidad electrohidráulica es efectiva. Es necesaria más investigación para poder evaluar este método en diferentes poblaciones de pacientes y para el largo plazo.
Keywords: Disfunción eréctil; Electrohydraulic method; Erectile dysfunction; Low energy shock-wave therapy; Método electrohidráulico; Terapia con ondas de choque de baja energía.