Background: Coronary artery disease as a consequence of atherosclerosis is the most common cause of morbidity and mortality in type 2 Diabetes Mellitus (DM) patients. Homocysteine (HCY), as one of the risk factors, and uric acid (UA) as the most common antioxidant in serum have their roles in the processes of inflammation and atherogenesis, which underlie the pathogenesis of acute myocardial infarction (AMI). The effect of HCY in cardiovascular disease is thought to be manifested primarily through oxidative damage, implying a potential correlation between the HCY level and antioxidant status. Since the data related to the diagnostic significance of both HCY and UA in diabetic patients with AMI are conflicting, and so far not reported in Bosnian patients, this research aimed to examine the association of HCY and UA levels with glomerular filtration rate (eGFR) and explore the pathophysiological significance of these data in Bosnian diabetic patients with AMI. Methods: This prospective research included 52 DM type 2 patients diagnosed with AMI. Blood samples were taken on admission and used for biochemical analysis. Results of the biochemical analyses were statistically analysed. Results: Elevated HCY and UA levels were observed in diabetic patients. Females have higher HCY compared to males. A positive correlation was revealed between HCY and UA and was confirmed with different HCY levels in subgroups with different UA level. A negative correlation was observed between UA and HbA1c, as well as between both HCY and UA with eGFR. Conclusions: These results contribute to the clarification of the biochemical mechanisms characteristic in AMI patients with DM. According to these results, we believe that joint measurement of HCY and UA could enable a better assessment of the prognosis for this group of patients. This kind of assessment, as well as regression analysis, can identify high-risk patients at an earlier stage when appropriate interventions can influence a better outcome in such patients.
Uvod: Bolest koronarnih arterija kao posledica ateroskleroze je najčešći uzrok morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa dijabetesom melitus tipa 2 (DM). Homocistein (HCY), kao jedan od faktora rizika, i mokraćna kiselina (UA), kao najčešći antioksidans u serumu, imaju svoju ulogu u procesima upale i aterogeneze koji su u osnovi patogeneze akutnog infarkta miokarda (AMI). Smatra se da se efekat HCY na kardiovaskularne bolesti manifestuje prvenstveno kroz oksidativno oštećenje, implicirajući potencijalnu korelaciju između koncentracije HCY i antioksidativnog statusa. Budući da su podaci koji se odnose na dijagnostički značaj HCY i UA kod dijabetičara sa AMI oprečni, i da do sada nisu nisu bili dostupni za pacijenate iz Bosne i Hercegovine, cilj ovog istraživanja je bio da se ispita povezanost koncentracije HCY i UA sa stopom glomerularne filtracije (eGFR) i istraži patofiziološki značaj ovih podataka kod pacijenata iz Bosne i Hercegovine koji su dijabetičari sa AMI. Metode: Ovim prospektivnim istraživanjem obuhvaćena su 52 pacijenta sa dijabetesom tipa 2 kojima je dijagnostikovan AMI. Uzorci krvi su uzeti prilikom prijema pacijenata i korišćeni su za biohemijsku analizu. Rezultati biohemijskih analiza su statistički analizirani. Rezultati: Primećeni su povišene koncentracije HCY i UA kod dijabetičara. Žene imaju veći HCY u poređenju sa muškarcima. Otkrivena je pozitivna korelacija između HCY i UA i potvrđena je različitim koncentracijama HCY u podgrupama sa različitim nivoom UA. Negativna korelacija je primećena između UA i HbA1c, kao i između HCY i UA sa eGFR. Zaključak: Ovi rezultati doprinose pojašnjenju biohemijskih mehanizama karakterističnih za AMI pacijente sa DM. Prema ovim rezultatima, verujemo da bi zajedničko merenje HCY i UA moglo da omogući bolju procenu prognoze za ovu grupu pacijenata. Ova vrsta procene, kao i regresiona analiza, mogu identifikovati visoko rizične pacijente u ranijoj fazi kada odgovarajuće intervencije mogu uticati na bolji ishod kod takvih pacijenata.
Keywords: diabetes mellitus type 2; homocysteine; myocardial infarction; uric acid.
2021 Marijana Marković-Boras, Adlija Čaušević, Marina Ćurlin, published by CEON/CEES.