Background: In recent decades, endoscopic ear surgery (EES) has been rapidly evolving, expanding its boundaries from the middle ear to the lateral skull base. Nonetheless, the advantages of the endoscopic technique are associated with a number of intrinsic limitations.
Methods and objective: A narrative review was conducted to investigate the current limits of EES, analyzing the different otologic and skull base surgery procedures.
Results: Limitations of EES can be divided into general and procedure-related. General limitations have been extensively described in the literature and are related to the bidimensional image provided by the endoscope, as well as the one-handed surgical technique and its implications in the management of bleeding. Procedure-related limits are continuously evolving and are also discussed in the present review.
Conclusion: Although endoscope use is intrinsically associated with general limitations, these have been systematically overcome by the refinement of the surgical technique as a consequence of the increasing surgical experience gained over the last 20 years. The main limits of EES are currently associated with specific procedure- and disease-related situations. This review describes the general limitations and their management, as well as the current limits in the endoscopic management of various otologic diseases, from the external ear to the lateral skull base.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: In den letzten Jahrzehnten hat sich die endoskopische Ohrchirurgie (EES) rasant weiterentwickelt und ihre Grenzen vom Mittelohr bis zur lateralen Schädelbasis ausgedehnt. Nichtsdestotrotz sind die Vorteile der endoskopischen Technik mit einigen intrinsischen Einschränkungen verbunden.
Methoden und zielsetzung: Es wurde eine narrative Übersichtsarbeit durchgeführt, um die aktuellen Grenzen der EES zu untersuchen, wobei die verschiedenen Verfahren der Otologie und der Schädelbasischirurgie analysiert wurden.
Ergebnisse: Die Limitationen der EES können in allgemeine und prozedurbezogene unterteilt werden. Allgemeine Grenzen wurden in der Literatur ausführlich beschrieben und beziehen sich auf das zweidimensionale Bild des Endoskops, die einhändige Operationstechnik und deren Auswirkungen auf das Blutungsmanagement. Die verfahrensbezogenen Grenzen entwickeln sich ständig weiter und werden in der vorliegenden Übersicht ebenfalls diskutiert.
Schlussfolgerung: Obwohl generelle Grenzen intrinsisch mit dem Einsatz des Endoskops verbunden sind, wurden sie durch die Verfeinerung der chirurgischen Technik systematisch überwunden, als Folge der zunehmenden chirurgischen Erfahrung in den letzten 20 Jahren. Die wichtigsten Grenzen der EES sind derzeit mit spezifischen Verfahren und krankheitsbezogenen Situationen verbunden. Diese Übersichtsarbeit beschreibt die allgemeinen Limitationen und deren Management sowie die aktuellen Grenzen in der endoskopischen Behandlung verschiedener otologischer Erkrankungen von der Ohrmuschel bis zur lateralen Schädelbasis.
Keywords: Cholesteatoma; EES; Endoscopic skull base surgery; Limitations; Tympanoplasty.
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