Objectives: Treatment of acute pain after emergency department (ED) discharge remains a challenge in the opioid crisis context. Our objective was to determine the proportion of patients using opioid vs non-opioid pain medication following discharge from the ED with acute pain, and the association of type of pain medication with average pain intensity before pain medication intake and report of pain relief.
Methods: This was a prospective cohort study of ED patients aged ≥ 18 years with an acute pain (≤ 2 weeks) who were discharged with an opioid prescription. Patients completed a 14-day diary assessing daily pain intensity level before each pain medication intake (0-10 numeric rating scale), type of pain medication use (opioid vs non-opioid), and if pain was relieved by the medication used that day. Multilevel analyses were used to compare the effect of type of analgesic used on pain intensity and relief.
Results: A total of 381 participants completed the 14-day diary; 50% were women and median age was 54 years (IQR = 43-66). Average daily pain intensity before pain medication intake was significantly higher for patients who used opioids (5.9; 95% CI 5.7-6.2) as compared to non-opioid analgesics (4.2; 95% CI 4.0-4.5) or no pain medication (2.2; 95% CI 1.9-2.5). Controlling for pain intensity, patients using opioids were more likely to report a pain relief (OR = 1.3; 95% CI 1.1-1.8) as compared to those who used non-opioid analgesics.
Conclusion: Overall, opioids appear to be effective and used as intended by the prescribing physician.
RéSUMé: OBJECTIFS: Le traitement de la douleur aiguë après la sortie des départements d’urgence (DU) reste un défi dans le contexte de la crise des opioïdes. Notre objectif était de déterminer la proportion de patients utilisant des analgésiques opioïdes par rapport aux analgésiques non opioïdes après leur sortie des urgences avec une douleur aiguë, et l'association du type d'analgésique avec l'intensité moyenne de la douleur avant la prise d'analgésiques et le soulagement de la douleur rapporté. LES MéTHODES: Il s'agissait d'une étude de cohorte prospective de patients (DU) âgés de ≥18 ans souffrant de douleurs aiguës (≤ 2 semaines) et ayant reçu une ordonnance d'opioïdes à leur sortie de l'hôpital. Les patients ont rempli un journal de 14 jours évaluant le niveau d'intensité de la douleur quotidienne avant chaque prise de médicaments anti-douleur (échelle d'évaluation numérique de 0 à 10), le type d'utilisation des médicaments anti-douleur (opioïdes contre non opioïdes), et si la douleur était soulagée par les médicaments utilisés ce jour-là. Des analyses multiniveaux ont été utilisées pour comparer l'effet du type d'analgésique utilisé sur l'intensité et le soulagement de la douleur. RéSULTATS: Au total, 381 participants ont rempli le journal de 14 jours; 50% étaient des femmes et l'âge médian était de 54 ans (EI = 43–66). L'intensité moyenne de la douleur quotidienne avant la prise d'analgésiques était significativement plus élevée chez les patients qui prenaient des opioïdes (5.9; 95% IC: 5.7–6.2) par rapport aux analgésiques non opioïdes (4.2; 95% IC: 4.0–4.5) ou à l'absence d'analgésiques (2.2; 95% IC: 1.9–2.5). En contrôlant l'intensité de la douleur, les patients utilisant des opioïdes étaient plus susceptibles de déclarer un soulagement de la douleur (OR = 1.3; 95% CI: 1.1−1.8) par rapport à ceux qui utilisaient des analgésiques non opioïdes. CONCLUSION: Dans l'ensemble, les opioïdes semblent être efficaces et utilisés comme prévu par le médecin prescripteur.
Keywords: Acute pain; Emergency department; Opioids; Pain relief.