Cough - an Interdisciplinary Condition: The Pneumologist's Perspective Abstract. Cough is one of the most frequent reasons for a medical consultation. Patients mostly suffer from acute cough (< 2 weeks duration) and subacute cough (2 - 8 weeks) during consultation at primary care. Chronic cough (> 8 weeks) is mostly cared for by specialists. Acute and subacute cough is most frequently caused by infections with primarily viral pathogens. Chronic cough is commonly associated with obstructive airway disease (i. e. Asthma, COPD), gastroesophageal reflux and upper airway cough syndrome. Pulmonary causes are investigated by spirometry, bodyplethysmography, blood eosinophil count, exhaled nitric oxide, methacholine challenge test, chest x-rays and computed tomography. Treatment should target underlying diseases, causing cough. Trials of inhaled corticosteroids can be considered if an asthmatic cause is suspected. Secretolytics and cough-suppressing medications should be used only to reduce patient symptoms if there is no alternative causal treatment. Clinical trials show positive results for treatment of chronic refractory (no improvement of symptoms despite adequate treatment of the underlying condition) and chronic idiopathic cough with Gefapixant, a P2X3 purinergic receptor antagonist. If recent trial results are confirmed a first specific cough modulating substance might be available soon.
Zusammenfassung. Husten ist eine der häufigsten Ursachen für ambulante Konsultationen. Während in der Primärversorgung der akute Husten (< 2 Wochen Dauer) und der subakute Husten (2 bis 8 Wochen Dauer) im Vordergrund stehen, erfordert der chronische Husten (> 8 Wochen Dauer) oft eine differenzierte fachärztliche Diagnostik und Therapie. Beim akuten und subakuten Husten stehen aus pneumologischer Sicht infektiöse Ursachen im Vordergrund. Chronischer Husten wird mehrheitlich durch obstruktive Atemwegserkrankungen, Refluxerkrankungen und das upper airway cough syndrom ausgelöst. Dabei spielen diagnostisch die Spirometrie, Bodyplethysmographie, Eosinophilenmessung im Blut, das exhalierte Stickstoffmonoxid (FeNO), Methacholinprovokationstestung, Röntgen und Computertomographie eine wesentliche Rolle. Husten und besonders chronischer Husten sollte möglichst durch effiziente Therapie der Grunderkrankung behandelt werden, wobei Sekret-lösende und manchmal Husten-dämpfende Substanzen nur zur symptomatischen Therapie bei Leidensdruck des Patienten genutzt werden. Bei chronisch refraktärem und chronisch idiopathischem Husten steht mit Gefapixant möglicherweise demnächst eine spezifische, das Hustenzentrum modulierende Substanz zur Verfügung.