Antiangiogenic therapy with inhibitors of vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) has not only fundamentally changed the treatment outcomes of vasoproliferative eye diseases, but also became the most common ophthalmic surgical manipulation. At the same time, in 36-48% of bilateral lesions there is a need to perform injections in both eyes, making relevant the issues of safety and prevention of severe complications that threaten irreversible loss of visual function. The article reviews the results of randomized clinical trials and real clinical practice, analyzes the incidence and causes of its most dangerous complication - endophthalmitis, characterizes the clinical course depending on the type of drug used, and considers the possibility of reducing the risk of this complication occurring. Special attention is paid to the safety profile of a new VEGF inhibitor - brolucizumab - which has received registration for the treatment of neovascular age-related macular degeneration (nAMD). Specialists dealing with retinal pathologies acknowledge the need to monitor the state of the anterior and posterior parts of the eye in order to detect the signs of intraocular inflammation as quickly and early as possible. Drug efficacy, treatment regimen, duration of action and safety are the main characteristics that should determine the personalized approach in each clinical case.
Антиангиогенная терапия с использованием ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) — анти-VEGF-терапия — не только принципиально изменила результаты лечения вазопролиферативных заболеваний глаз, но и стала наиболее распространенной офтальмологической хирургической манипуляцией. При этом в 36—48% случаев билатерального поражения возникает необходимость в выполнении инъекций в оба глаза, в связи с чем особенно актуальными становятся вопросы безопасности и профилактики тяжелых осложнений, угрожающих необратимой потерей зрительных функций. В статье представлен обзор результатов рандомизированных клинических исследований и опыта реальной клинической практики, основанный на анализе заболеваемости и причин развития наиболее опасного осложнения — эндофтальмита, дана характеристика особенностей клинического течения в зависимости от вида вводимого препарата, рассмотрены возможности снижения риска его возникновения. Отдельное внимание уделено профилю безопасности нового ингибитора VEGF — бролуцизумаба, получившего регистрацию для лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации. Внимание специалистов, занимающихся патологией сетчатки, обращено на необходимость мониторинга состояния переднего и заднего отделов глазного яблока с целью максимально быстрой и ранней диагностики признаков внутриглазного воспаления. Эффективность препарата, режим лечения, длительность действия и безопасность — основные характеристики, которые должны определять персонифицированный подход в каждом конкретном клиническом случае.
Keywords: anti-VEGF; endophthalmitis; intraocular inflammation; retinal vascular occlusion; retinal vasculitis; safety.