Objective: Study the high-frequency vestibulo-oculomotor reflex in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) through Video Head Impulse Test (vHIT).
Methods: 150 patients suffering for the first time from posterior canal BPPV were studied. Posterior canal vestibulo ocular reflex (VOR) gain was analysed through stimulations in right anterior-left posterior and left anterior-right posterior planes before treatment, immediately after resolution of the acute stage and one month later. Results were compared with a group of 100 healthy individuals.
Results: No significant difference between the study the control groups was observed, except for normalised asymmetry ratio of the posterior canal which was significantly higher in the study group. VOR gains of both affected posterior canals and contralateral healthy posterior canals were not significantly correlated with the VOR gain of ipsilateral and contralateral anterior canals.
Conclusions: vHIT does not seem to represent an essential tool to study typical posterior canal BPPV in patients affected by this disease for the first time. Different results might be expected in relapsing forms, non-responsive forms, long lasting forms, or atypical variants in which major damage could be provoked by the persistence of otoconia in the canal or by its complete or partial jam.
Il Video Head Impulse Test nello stadio acuto della BPPV da canalolitiasi posteriore.
Obiettivo: Valutazione del VOR del canale semicircolare posteriore in fase acuta di VPPB da canalolitiasi posteriore.
Metodi: Valutazione del VOR del canale affetto mediante Video-Head Impulse test in 150 pazienti per la prima volta affetti da VPPB da canalolitiasi posteriore in fase acuta dopo la diagnosi ma prima dell’esecuzione della terapia liberatoria, dopo la risoluzione della fase acuta, un mese dopo la risoluzione. I risultati sono stati confrontati con quelli di un gruppo di 100 persone sane.
Risultati: Non sono state riscontrate significative differenze tra gruppo di studio e gruppo di controllo per i guadagni medi del VOR dei canali semicircolari tranne che l’indice normalizzato di asimmetria risultato più alto per i canali posteriori in fase acuta nel gruppo di studio. I guadagni medi del VOR dei canali posteriori affetti e controlaterali sani non appaiono correlati con quelli dei canali anteriori ipsi e controlaterale al canale affetto.
Conclusioni: Il vHIT non sembra strumento indispensabile in fase acuta di canalolitiasi posteriore, almeno in una popolazione al primo episodio acuto. Risultati differenti potrebbero essere riscontrati nelle forme recidivanti, resistenti alla terapia, di lunga durata o nelle varianti atipiche in cui la recidivanza, la lunga persistenza degli otoliti nel canale o un jam canalare potrebbero determinare danni maggiori.
Keywords: canalolithiasis; posterior canal BPPV; vHIT; vestibulo-oculomotor reflex.
Copyright © 2021 Società Italiana di Otorinolaringoiatria e Chirurgia Cervico-Facciale, Rome, Italy.