Purpose: To assess the influence of the frequency of retinal protective therapy courses on the indicators of regional hemodynamics of the eye.
Material and methods: The study included 17 patients (34 eyes) with a diagnosis of primary open-angle glaucoma (POAG), advanced stage. The patients were divided into 2 groups: the first group received a course of retinal protective therapy with Retinalamin every 3 months, the second group received a course of retinal protective therapy with Retinalamin every 6 months. All patients underwent standard ophthalmological examination including standard automatic perimetry according to the 24-2 program, optical coherence tomography angiography (OCT-A) of the macular area and optic disc.
Results: The comparison of hemodynamic parameters of all vascular plexuses of the retina at the beginning and at the end of the study, as well as intergroup comparison did not reveal any statistically significant differences (p>0.05). However, when studying the density and fractal dimension of the vascular bed, multidirectional trends were observed. Specifically, in the peripapillary region, there was a decrease in the length from 19.8 (1/mm) to 19.0 (1/mm) (p=0.37) and the density from 36.6% to 35.7% (p=0.63) of the vascular bed of the peripapillary capillary plexus of the retina in patients of the first group. In the superficial vascular plexus, the trend in the density of the vascular bed in both groups slightly changed (in group 1 - 38.1% and 38.3%, p=0.97; group 2 - 37.8% and 38.7%, p=0.46). The fractal dimension of the vascular bed in the first group tended to increase during treatment from 18.8 (1/mm) to 19.1 (1/mm) (p=0.5), while in the second group, on the contrary, it had tendency to decrease from 18.6 (1/mm) to 17.9 (1/mm) (p=0.63). In the deep vascular plexus, the density of the vascular bed trended to decrease in both groups, but in group 2 (42.5% and 42.4%, p=1.0) it was more pronounced than in the first group (42.5% and 42.6%, p=0.82). However, the fractal dimension of the vascular bed increased in group 1 (21.0 (1/mm) and 21.3 (1/mm), p=0.43) and showed a slight tendency to decrease in group 2 (21.5 (1/mm) and 21.0 (1/mm), p=0.86).
Conclusion: The general trend of changes in hemodynamic parameters demonstrates a potential positive effect, especially in the data related to the deep vascular plexus.
Цель исследования: Оценить влияние кратности курсов ретинопротекторной терапии на показатели регионарной гемодинамики глаза.
Материал и методы: В исследование вошло 17 пациентов (34 глаза) с диагнозом первичная открытоугольная глаукома, развитая стадия. Больные были разделены на две группы: пациенты 1-й группы получали курс ретинопротекторной терапии каждые 3 мес, пациенты 2-й группы — каждые 6 мес. Всем пациентам были проведены стандартные офтальмологические исследования, стандартная автоматическая периметрия по программе 24-2, оптическая когерентная томография с функцией ангиографии макулярной зоны и области диска зрительного нерва.
Результаты: При сравнении показателей гемодинамики всех сосудистых сплетений сетчатки в начале исследования и через 6 мес, а также при межгрупповом сравнении различий не выявлено (p>0,05). Однако при изучении трендов плотности и протяженности сосудистого русла просматриваются разнонаправленные тенденции. Так, отмечается уменьшение протяженности с 19,8 до 19,0 (1/мм) (p=0,37) и плотности с 36,6 до 35,7% (p=0,63) сосудистого русла перипапиллярного капиллярного сплетения сетчатки у пациентов 1-й группы. В поверхностном сосудистом сплетении тренд плотности сосудистого русла в обеих группах практически не меняется (1-я группа — 38,1 и 38,3%, p=0,97; 2-я группа — 37,8 и 38,7%, p=0,46), фрактальная размерность в 1-й группе увеличивается с 18,8 до 19,1 (1/мм) (p=0,5), а во 2-й группе, напротив, снижается с 18,6 до 17,9 (1/мм) (p=0,63). В глубоком сосудистом сплетении тренд плотности сосудистого русла снижается в обеих группах, но во 2-й группе (42,5 и 42,4%, p=1,0) — более выраженно, чем в 1-й (42,5 и 42,6%, p=0,82). Фрактальная размерность увеличилась в 1-й группе (21,0 и 21,3 (1/мм), p=0,43) и незначительно уменьшилась во 2-й группе (21,5 и 21,0 (1/мм), p=0,86).
Заключение: Общий тренд изменений гемодинамических показателей демонстрирует потенциальный положительный эффект, особенно для данных, относящихся к глубокому сосудистому сплетению.
Keywords: glaucoma; hemodynamics; neuroprotection; optical coherence tomography angiography; retinal protection; retinalamin.