Background: Adrenocortical carcinomas (ACCs) carry a poor prognosis. This study assessed the comparative performance of existing nomograms in estimating the likelihood of survival, along with the value of conditional survival estimation for patients who had already survived for a given length of time after surgery.
Methods: This was an observational study based on a prospectively developed departmental database that recorded details of patients operated for ACC in a UK tertiary referral centre.
Results: Of 74 patients with ACC managed between 2001 and 2020, data were analysed for 62 patients (32 women and 30 men, mean(s.d.) age 51(17) years) who had primary surgical treatment in this unit. Laparoscopic (9) or open adrenalectomies (53) were performed alone or in association with a multivisceral resection (27). Most of the tumours were left-sided (40) and 18 were cortisol-secreting.Overall median survival was 33 months, with 1-, 3- and 5-year survival rates of 79, 49, and 41 per cent respectively. Age over 55 years, higher European Network for Study of Adrenal Tumours stage, and cortisol secretion were associated with poorer survival in univariable analyses. Four published nomograms suggested widely variable outcomes that did not correlate with observed overall survival at 1, 3 or 5 years after operation. The 3-year conditional survival at 2 years (probability of surviving to postoperative year 5) was 65 per cent, compared with a 5-year actuarial survival rate of 41 per cent calculated from the time of surgery.
Conclusion: Survival of patients with ACC correlates with clinical parameters but not with published nomograms. Conditional survival might provide a more accurate estimate of survival for patients who have already survived for a certain amount of time after resection.
Antecedentes: El cáncer corticosuprarrenal (adrenocortical cancer, ACC) tiene mal pronóstico. Este estudio evaluó el rendimiento comparativo de los nomogramas existentes para estimar la probabilidad de supervivencia, junto con el valor de la estimación de la supervivencia condicional (conditional survival, CS) para los pacientes que ya habían sobrevivido durante un período de tiempo determinado después de la cirugía.
Métodos: Se realizó un estudio observacional basado en una base de datos de un departamento desarrollada prospectivamente que registró los datos de los pacientes operados por ACC en un centro de referencia terciario del Reino Unido.
Resultados: De 74 pacientes con ACC tratados entre 2001-2020, se analizaron los datos de los 62 pacientes (32 mujeres: 30 varones, edad 51 ± 17 años) que recibieron tratamiento quirúrgico primario en esta unidad. Se realizaron adrenalectomías laparoscópicas (9) o abiertas (53) solas o asociadas con una resección multivisceral (27). La mayoría eran tumores del lado izquierdo (40) y 18 secretores de cortisol. La mediana de supervivencia global fue de 33 meses, con tasas de supervivencia a 1, 3 y 5 años del 79%, 49% y 41%, respectivamente. La edad mayor de 55 años, el estadio más alto de la European Network for Study of Adrenal Tumours (ENSAT) y la secreción de cortisol se asociaron con una peor supervivencia en el análisis univariable. Cuatro nomogramas publicados sugirieron resultados ampliamente variables que no se correlacionaron con la supervivencia global observada a 1, 3 o 5 años después de la cirugía. La supervivencia condicional de 3 años a los 2 años (probabilidad de sobrevivir a los 5 años del postoperatorio) fue del 65% versus a una supervivencia actuarial del 41% a los 5 años calculada a partir del momento de la cirugía.
Conclusión: La supervivencia en pacientes con ACC se correlaciona con los parámetros clínicos pero no con los nomogramas publicados. La supervivencia condicional podría proporcionar una estimación más precisa de la supervivencia para aquellos pacientes que ya han sobrevivido una cantidad de tiempo determinada tras la resección.
© The Author(s) 2021. Published by Oxford University Press on behalf of BJS Society Ltd.