Abdominal pain related to pancreatic disease is often extremely disabling. Endoscopic ultrasound (EUS)-guided celiac plexus block (CPB) is used to control pain associated with chronic pancreatitis. EUS-guided celiac plexus neurolysis (CPN) is typically used to reduce pain associated with pancreatic cancer and can be considered early at the time of diagnosis of inoperable disease. EUS-guided celiac plexus interventions have been shown to be significantly effective in pancreatic pain relief, which is achieved in approximately 70-80% of patients with pancreatic cancer and in 50-60% of those with chronic pancreatitis. Serious complications from CPB and CPN are rare. Most frequent adverse events are diarrhoea, orthostatic hypotension, and a transient increase in abdominal pain. In this article, the Portuguese Group for Ultrasound in Gastroenterology (GRUPUGE) presents an updated perspective of the potential role of EUS-guided celiac plexus interventions, addressing the selection criteria and technical issues of different techniques and analysing recent data on their safety and efficacy.
A dor abdominal relacionada com doença pancreática pode ser extremamente incapacitante. O bloqueio do plexo celíaco (CPB) guiado por ecoendoscopia (EUS) é utilizado para controlo da dor associada à pancreatite crónica. A neurólise do plexo celíaco (CPN) guiada por EUS é utilizada na terapêutica da dor associada ao cancro do pâncreas, podendo ser utilizada numa fase precoce, após o diagnóstico de doença irressecável. As intervenções no plexo celíaco guiadas por EUS demonstraram ser eficazes no alívio da dor. O sucesso terapêutico é alcançado em aproximadamente 70 a 80% dos pacientes com cancro do pâncreas, e em 50 a 60% dos pacientes com pancreatite crónica. São raras as complicações severas associadas a CPB e CPN. Os eventos adversos mais frequentemente documentados correspondem a diarreia, hipotensão ortostática e a aumento transitório da dor abdominal. Neste artigo, o GRUPUGE apresenta uma perspetiva das intervenções no plexo celíaco guiadas por EUS, onde se abordam os critérios de seleção, questões técnicas relativas aos procedimentos e se analisam os dados sobre sua segurança e eficácia.
Keywords: Celiac plexus block; Celiac plexus interventions; Celiac plexus neurolysis; Chronic pain; Chronic pancreatitis; Pancreatic cancer.
Copyright © 2020 by Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia. Published by S. Karger AG, Basel.