Chronic radiation proctitis is a frequent complication after radiotherapy for pelvic malignancies. It is reported that 1 to 5% of patients develop chronic radiation proctitis even with recent advances in external radiotherapy. Hematochezia, mucus discharge, urgency and tenesmus are common symptoms and they can vary in severity but bleeding is often the most debilitating to the patient. Different options are reported for treatment of this condition that always should keep in differential diagnosis in patients with history of pelvic radiotherapy. Treatments range from easy, with topic administration of formalina, to expensive and requiring specialized equipment such as hyperbaric oxygen therapy. Surgery is reserved to patients with failure of conservative treatments due to the high risk of leakage and high morbidity up to 60%. KEY WORDS: Argon beam, Bleeding, Formalin, Radiation, Proctitis, Sucralfate enema.
La proctite cronica da radiazioni è una complicanza frequente dopo la radioterapia per le neoplasie pelviche. È stato riferito che l’1-5% dei pazienti sviluppa proctite cronica da radiazioni anche con i recenti progressi nella radioterapia esterna. Ematochezia, secrezione di muco, urgenza e tenesmo sono sintomi comuni e possono variare in gravità, ma il sanguinamento è spesso il più debilitante per il paziente. Diverse opzioni sono riportate per il trattamento di questa condizione che dovrebbe mantenere sempre una diagnosi differenziale nei pazienti con storia di radioterapia pelvica. I trattamenti vanno da soluzioni facili ed economiche come la somministrazione topica di formalina, a costose che richiedono attrezzature speciali come l’ossigenoterapia iperbarica. La chirurgia è riservata ai pazienti con fallimento dei trattamenti conservativi a causa dell’elevato rischio di perdite e dell’elevata morbilità fino al 60%. In questo studio sono riportati due casi di pazienti trattati con radioterapia e con sintomatologia da probabile colite attinica. Entrambi i pazienti sono stati sottoposti a colonscopia ed a trattamento topico e valutazione a distanza. In uno dei casi, visto il perdurare del sanguinamento, è stato necessario eseguire un trattamento con Argon Plasma Coaguletor, per ottenere un risultato definitivo.