An earlier meta-analysis and review indicated that trauma exposure may be related to lower levels of executive functioning in youth. Since different developmental trajectories were found for three core executive functions, the present study focused on working memory, inhibition, and cognitive flexibility specifically. We conducted a multi-level meta-analysis on 55 studies and 322 effect sizes published between 2001 and 2017 that were retrieved from MEDLINE, Embase, and PsycINFO. The 8070 participants in selected studies were aged 2-25 years. We investigated whether the association between constructs would be moderated by trauma-specific moderators (onset, duration, and type), and study (age, gender, ethnicity, and socio-economic status) and measurement (quality) characteristics. We found small to medium effect sizes for working memory (d = -0.49), inhibition (d = -0.46), and cognitive flexibility (d = -0.44). Moderator analyses showed that, for working memory, when studies used low-quality measurements the effect size was significantly stronger than when studies used high-quality measurements.Compared to single trauma-exposed youth, violence-exposed/abused and foster care/adopted youth showed more problems in inhibition, and foster care/adopted youth showed more problems in cognitive flexibility. Our findings imply that trauma-exposed youth have lower levels of executive functions. Clinical practice should incorporate problems in executive functioning, especially working memory, inhibition, and cognitive flexibility, in assessment and treatment guidelines.
Planteamiento: Un metanálisis y una revisión previos indicaron que la exposición al trauma podría estar relacionada con niveles más bajos de funcionamiento ejecutivo en los jóvenes.Objetivo: A medida que se encontraron diferentes trayectorias de desarrollo para tres funciones ejecutivas centrales, nos enfocamos específicamente en la memoria de trabajo, la inhibición y la flexibilidad cognitiva.Método: Realizamos un metanálisis multinivel con 55 estudios y 322 tamaños de efectos publicados entre 2001 y 2017, obtenidos de MEDLINE, Embase y PsycINFO. Los 8070 participantes en los estudios seleccionados tenían entre 2 y 25 años. Investigamos si la asociación entre los constructos sería moderada por los moderadores específicos del trauma (inicio, duración y tipo), y las características del estudio (edad, género, etnia, estatus socioeconómico) y características de medición (calidad).Resultados: Encontramos tamaños de efecto de pequeño a mediano para la memoria de trabajo (d = −0.49), la inhibición (d = −0.46) y la flexibilidad cognitiva (d = −0.44). Los análisis del moderador mostraron que, para la memoria de trabajo, cuando los estudios utilizaron mediciones de baja calidad, el tamaño del efecto fue significativamente más fuerte que cuando los estudios utilizaron mediciones de alta calidad. En comparación con los jóvenes expuestos a un solo trauma, los jóvenes expuestos a violencia /abuso y los jóvenes que viven en condiciones de acogida o han sido adoptados mostraron más problemas en la inhibición y los jóvenes que viven en condi- ciones de acogida o han sido adoptados mostraron más problemas de flexibilidad cognitiva.Conclusión: Nuestros hallazgos implican que los jóvenes expuestos a trauma tienen niveles más bajos de funciones ejecutivas. En sus guías de evaluación y tratamiento, la práctica clínica debe incorporar problemas en el funcionamiento ejecutivo, especialmente la memoria de trabajo, la inhibición y la flexibilidad cognitiva.
背景：一个早期的元分析和综述指出创伤暴露可能和青少年的执行功能较弱有关。目的：由于三个核心执行功能有不同的发展轨迹，我们的研究分别集中在工作记忆、抑 制功能和认知灵活性上。方法：我们在55个研究和322个效应量上使用了多层元分析，这些研究发表于2001-2017之 间，来自于 MEDLINE, Embase和PsycINFO。在被选择的研究中，8070名被试的年龄范围在2- 25岁。我们考察了这些结构之间的联系是否会被创伤特异的调节变量（发病、持续时间、 类型），研究性质（年龄、性别、民族、社会经济地位）和测量特征（质量）所影响。结果：我们发现对工作记忆（d = −0.49），抑制（d = −0.46）和认知灵活性（d = −0.44）但是调节分析显示对工作记忆来说，当研究使用低质量测量时，效应大小显着强于当研究使用高质量测量时。相比于单一创伤暴露青少年，暴露于暴 力/虐待和领养寄养的青少年表现出抑制功能的问题，领养寄养青少年表现出更多认知灵 活性的问题。结论：我们研究发现暗示，创伤暴露青少年的执行功能更弱。临床实践应该也在评估和 治疗指导手册中也包含执行功能的问题，特别是工作记忆，抑制和认知灵活性。.
Keywords: Psychotrauma; cognitive flexibility; executive functions; inhibition; meta-analysis; post-traumatic stress disorder; working memory; youth; • Abusedviolence-exposedadopted and foster care youth have lower levels of inhibition.• Adopted and foster care youth have lower levels of cognitive flexibility.• Low-quality measurement studies show lower levels of working memory in trauma-exposed youth.• Executive functioning should be a focus in treatment of trauma-exposed youth..
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