Operative: Reconstruction of thump opposition with selective nerve transfer of the motor branch of the abductor digiti minimi muscle (ADM) to the thenar motor branch.
Indications: Injury of the median nerve or thenar motor branch and resulting loss of thumb opposition.
Contraindications: Combined median and ulnar nerve injuries or brachial plexus lesions of C8-Th1, or a time interval >12 months since denervation of the thenar branch.
Surgical technique: The ADM motor branch is microsurgically dissected and transferred to the thenar branch.
Postoperative management: After successful reinnervation, regular follow-ups and intensive physiotherapy are important for operative outcome.
Results: Reconstruction of the opposition of the thumb results in improved range of motion as well as a gain of grip and pinch force.
Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Ziel dieser Arbeit ist die Rekonstruktion der Opposition des Daumens durch einen selektiven Nerventransfer mittels Umlagerung des motorischen Astes des M. abductor digiti minimi auf den motorischen Thenarast.
Indikation: Verlust der Opposition nach Schädigung des N. medianus bzw. des motorischen Thenarastes.
Kontraindikationen: Kombinierte Verletzungen des N. medianus und N. ulnaris bzw. Plexusläsionen der Wurzeln C8–Th1 oder ein zeitlicher Abstand zur Verletzung von >12 Monate.
Operationstechnik: In mikrochirurgischer Technik erfolgt der Transfer des ADM(M. abductor digiti minimi)-Astes auf den Thenarast mit epineuraler Koaptation.
Weiterbehandlung: Nach erfolgreicher Reinnervation sind eine intensive physiotherapeutische Beübung sowie regelmäßige Kontrollen notwendig.
Ergebnisse: Bei erfolgreicher Reinnervation ist eine Rekonstruktion der Opposition mit resultierender Erhöhung des Bewegungsumfanges sowie Kraftzuwachs zu erwarten.
Keywords: Abductor digiti minimi muscle transfer; Microsurgery; Opposition; Reinnervation; Thumb.
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