The loss of a loved one causes the world and the place of the bereaved survivor in it to change irreversibly. A key aspect of the grieving process is the integration of the loss in the bereaved survivor's life story, identity change, and a new future orientation through meaning attribution. Meaning attribution can have favourable or unfavourable effects on the grieving process and hence determines the extent to which a loss disrupts the bereaved survivor's functioning. A framework of meaning attribution after loss is presented, comprising 17 determinants that fall into five categories: event-related, cultural, social, individual and relational determinants. Each determinant may lead to both positive and negative meanings, thereby facilitating or complicating the grieving process. The framework of meaning attribution highlights the importance of an integrated network for mental health care, spiritual care, and end-of-life care in the prevention and treatment of traumatic grief. It also emphasizes the support from relatives, collective rituals, cultural views, legal settlements, and other societal factors that may foster or impede adaptation to loss. The framework of meaning attribution informs research across a range of research themes, including specialist care for traumatic grief, a culturally sensitive care network for traumatic grief, and improving care for ambiguous loss in a global context.
La pérdida de un ser querido hace que el mundo y el lugar del deudo sobreviviente, cambien irreversiblemente. Un aspecto clave del proceso de duelo es la integración de la pérdida en la historia de vida del sobreviviente, el cambio de identidad y una nueva orientación futura a través de la atribución de significado. La atribución de significado puede tener efectos favourables o desfavorables en el proceso de duelo y, por lo tanto, determina el grado en que una pérdida interfiere el funcionamiento del sobreviviente en duelo. Se presenta un marco de atribución de significado después de la pérdida, que comprende 17 determinantes que se dividen en cinco categorías: determinantes relacionados con el evento, culturales, sociales, individuales y relacionales. Cada determinante puede conducir a significados positivos y negativos, lo que facilita o complica el proceso de duelo. El marco de atribución de significado resalta la importancia de una red integrada para la atención de salud mental, atención espiritual y la atención al final de la vida en la prevención y el tratamiento del duelo traumático. También enfatiza el apoyo de parientes, rituales colectivos, puntos de vista culturales, acuerdos legales y otros factores sociales que pueden fomentar o impedir la adaptación a la pérdida. El marco de atribución de significado nos habla de la investigación en una variedad de temas de investigación, incluida la atención especializada para el duelo traumático, una red de atención culturalmente sensible para el duelo traumático y la mejora de la atención para la pérdida ambigua en un contexto global.
失去亲人会导致丧亲幸存者的世界及其在世界中的地位发生不可逆转的改变。悲伤处理的一个关键方面是整合丧亲幸存者的生命故事, 身份改变以及通过意义归因确立的全新未来方向。意义归因可以对悲伤处理产生有利或不利的影响, 因此决定失去亲人对丧亲幸存者功能损害的程度。提出了丧亲后意义归因的框架, 其中包括17个决定因素, 分为五类:事件相关, 文化, 社会, 个人和关系的决定因素。每个决定因素都可能带来正面和负面的含义, 从而使悲伤处理易化或复杂化。意义归因框架突显了心理保健, 精神保健和临终关怀的综合网络在预防和治疗创伤性悲伤上的重要性。它还强调了亲人的支持, 集体仪式, 文化观点, 法律解决以及可能促进或妨碍对丧亲适应的其他社会因素。意义归因框架可为一系列研究主题提供信息, 包括针对创伤性悲伤的专科护理, 针对创伤性悲伤的文化敏感型护理网络以及在全球范围内改善对模糊丧亲 (ambiguous loss) 的护理。.
Keywords: Grief; PGD; PTSD; determinants; meaning attribution; rituals; trauma; uncertainty.
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