In obsessive-compulsive disorder, pedophilia-themed obsessions-distressing intrusive thoughts about being sexually attracted to, or sexually abusing, children-are the most distressing for patients and the most misdiagnosed among healthcare professionals. Our aim is to present a case report highlighting the role stigma plays in delaying treatment, the clinical challenges in the diagnosis, and in the treatment of pedophilia-themed obsessive-compulsive disorder, in order to address the lack of literature on the subject. The case concerns a 33-year-old man with suicidal thoughts associated with the unbearable suffering caused by pedophilia-themed obsessions he had been having over the previous decade, without ever asking for help. This situation was highly disabling, leaving him mostly isolated in his bedroom. After the differential diagnosis was made, a treatment plan combining pharmacological and cognitive-behavioural therapy was implemented. After 18 months he showed a degree of remission that made it possible for him to apply for a job.
Na perturbação obsessivo-compulsiva as obsessões pedofílicas - pensamentos intrusivos sobre ser sexualmente excitado, ou abusar sexualmente, de crianças - estão entre os mais angustiantes para os doentes e os mais incorretamente diagnosticados pelos profissionais de saúde. O nosso objetivo é apresentar um caso clínico destacando o papel que o estigma tem no atraso do início do tratamento e os desafios clínicos que se verificam em relação ao diagnóstico e ao tratamento desta perturbação, de modo a colmatar a falta de literatura sobre o assunto. O caso é relativo a um homem de 33 anos, com ideação suicida associada ao sofrimento insuportável causado pelas obsessões sexuais pedofílicas que tinha desde há uma década, sem nunca ter recorrido a um profissional de saúde. Esta situação teve muito impacto no seu funcionamento deixando-o maioritariamente isolado no seu quarto. Após o diagnóstico diferencial, implementou-se o projeto terapêutico combinando tratamento farmacológico e psicoterapia cognitivo-comportamental. Após 18 meses o doente apresentou uma melhoria significativa permitindo-o concorrer a um emprego.
Keywords: Obsessive-Compulsive Disorder/diagnosis; Obsessive-Compulsive Disorder/therapy; Pedophilia; Social Stigma.